Журнал учета травм, полученных военнослужащими воинской части или организации Вооруженных Сил Российской Федерации

Лицевая сторона обложки журнала

                                  ЖУРНАЛ

                  учета травм, полученных военнослужащими

              _______________________________________________

                 (наименование воинской части, организации

                   Вооруженных Сил Российской Федерации)

Внутренняя сторона журнала

----T-------T-----T-----T-------T--------T------T-------T----------T-----------¬

¦ N ¦Подраз-¦Воин-¦Дата ¦Дата   ¦Диагноз,¦Обсто-¦Дата   ¦Воинское  ¦Дата       ¦

¦п/п¦деление¦ское ¦полу-¦обра-  ¦степень ¦ятель-¦пись-  ¦звание,   ¦направления¦

¦   ¦       ¦зва- ¦чения¦щения в¦тяжести ¦ства и¦менного¦фамилия и ¦материалов ¦

¦   ¦       ¦ние, ¦трав-¦меди-  ¦ травмы ¦при-  ¦доклада¦инициалы  ¦расследова-¦

¦   ¦       ¦фами-¦мы   ¦цинский¦        ¦чины  ¦коман- ¦дознавате-¦ния в      ¦

¦   ¦       ¦лия, ¦     ¦пункт  ¦        ¦полу- ¦диру   ¦ля воинс- ¦военный    ¦

¦   ¦       ¦имя, ¦     ¦(учреж-¦        ¦чения ¦воинс- ¦кой части,¦следствен- ¦

¦   ¦       ¦отче-¦     ¦дение) ¦        ¦травмы¦кой    ¦дата нача-¦ный орган. ¦

¦   ¦       ¦ство ¦     ¦или вы-¦        ¦      ¦части и¦ла и окон-¦Дата и     ¦

¦   ¦       ¦     ¦     ¦явления¦        ¦      ¦кто    ¦чания рас-¦результат  ¦

¦   ¦       ¦     ¦     ¦травмы ¦        ¦      ¦докла- ¦следования¦принятого  ¦

¦   ¦       ¦     ¦     ¦       ¦        ¦      ¦дывает ¦          ¦решения    ¦

+---+-------+-----+-----+-------+--------+------+-------+----------+-----------+

¦ 1 ¦   2   ¦  3  ¦  4  ¦   5   ¦   6    ¦   7  ¦   8   ¦    9     ¦    10     ¦

+---+-------+-----+-----+-------+--------+------+-------+----------+-----------+

L---+-------+-----+-----+-------+--------+------+-------+----------+------------