Журнал учета мероприятий территориального органа МЧС России по пожарному надзору

      Министерство Российской Федерации по делам гражданской

     обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

                        стихийных бедствий

__________________________________________________________________

        (наименование территориального органа МЧС России)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     (наименование органа государственного пожарного надзора)

__________________________________________________________________

         (указывается адрес места нахождения органа ГПН)

                              Журнал

                   учета мероприятий по надзору

Начат: "__" _________ 200_ г.

Окончен: "__" _______ 200_ г.

На ______ листах <*>.

----T-------T--------------T----------T--------T------T----------¬

¦ N ¦Адрес  ¦Наименование  ¦Государст-¦N и да- ¦Вид   ¦Должность,¦

¦п/п¦места  ¦юридическо-   ¦венный ин-¦та рас- ¦меро- ¦фамилия,  ¦

¦   ¦нахож- ¦го(их) ли-    ¦спектор по¦поря-   ¦прия- ¦инициалы  ¦

¦   ¦дения  ¦ца(иц), инди- ¦пожарному ¦жения   ¦тия по¦и подпись ¦

¦   ¦объек- ¦видуально-    ¦надзору,  ¦о про-  ¦над-  ¦должност- ¦

¦   ¦та(ов) ¦го(ых) пред-  ¦за которым¦ведении ¦зору, ¦ного лица,¦

¦   ¦надзора¦принимате-    ¦закреплен ¦меропри-¦дата  ¦проводив- ¦

¦   ¦       ¦ля(ей), физи- ¦объект    ¦ятия по ¦начала¦шего ме-  ¦

¦   ¦       ¦ческого лица, ¦надзора   ¦надзору ¦и     ¦роприятие ¦

¦   ¦       ¦в отношении   ¦(фамилия, ¦        ¦окон- ¦по надзору¦

¦   ¦       ¦которых прове-¦инициалы) ¦        ¦чания ¦          ¦

¦   ¦       ¦дено мероприя-¦          ¦        ¦      ¦          ¦

¦   ¦       ¦тие по надзору¦          ¦        ¦      ¦          ¦

+---+-------+--------------+----------+--------+------+----------+

¦ 1 ¦   2   ¦      3       ¦    4     ¦   5    ¦  6   ¦    7     ¦

L---+-------+--------------+----------+--------+------+-----------

-----------T------------T-----------T------T---------T-----------¬

¦N и дата  ¦Дата вруче- ¦N, дата    ¦Дата  ¦N кон-   ¦Наименова- ¦

¦составле- ¦ния (на-    ¦предписания¦вруче-¦трольно- ¦ние, N и   ¦

¦ния акта  ¦правления)  ¦(и), со-   ¦ния   ¦наблюда- ¦дата др.   ¦

¦проверки  ¦акта про-   ¦ставленно- ¦пред- ¦тельного ¦документов,¦

¦соблюдения¦верки соб-  ¦го(ых) по  ¦писа- ¦дела, где¦составлен- ¦

¦требований¦людения     ¦результатам¦ния(й)¦хранятся ¦ных по ре- ¦

¦пожарной  ¦требований  ¦мероприятия¦      ¦документы¦зультатам  ¦

¦безопас-  ¦пожарной    ¦по         ¦      ¦         ¦мероприятия¦

¦ности     ¦безопасности¦надзору    ¦      ¦         ¦по надзору ¦

+----------+------------+-----------+------+---------+-----------+

¦    8     ¦     9      ¦    10     ¦  11  ¦    12   ¦    13     ¦

L----------+------------+-----------+------+---------+------------

--------------------------------

<*> Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью. Журнал должен быть включен в номенклатуру дел территориального органа МЧС России.