Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований. Учетная форма N 453/у-06

       Министерство

    здравоохранения и                     Медицинская документация

   социального развития                   Учетная форма N 453/у-06

   Российской Федерации

_________________________

(Наименование медицинской

      организации)

                        Журнал регистрации

               результатов химико-токсикологических

                           исследований

-------T------T---------T---------T---------------T--------------¬

¦N     ¦Код   ¦Фамилия, ¦Дата и   ¦ Наименование  ¦Биологический ¦

¦иссле-¦биоло-¦инициалы ¦время    ¦ структурного  ¦   объект,    ¦

¦дова- ¦гичес-¦освиде-  ¦получения¦ подразделения ¦его количество¦

¦ния   ¦кого  ¦тельст-  ¦ХТЛ      ¦  медицинской  ¦              ¦

¦      ¦объек-¦вуемого, ¦биологи- ¦ организации,  ¦              ¦

¦      ¦та    ¦возраст  ¦ческого  ¦производившего ¦              ¦

¦      ¦      ¦         ¦объекта  ¦     отбор     ¦              ¦

¦      ¦      ¦         ¦         ¦биологического ¦              ¦

¦      ¦      ¦         ¦         ¦   объекта     ¦              ¦

+------+------+---------+---------+---------------+--------------+

¦   1  ¦  2   ¦    3    ¦    4    ¦       5       ¦      6       ¦

+------+------+---------+---------+---------------+--------------+

¦      ¦      ¦         ¦         ¦               ¦              ¦

+------+------+---------+---------+---------------+--------------+

¦      ¦      ¦         ¦         ¦               ¦              ¦

L------+------+---------+---------+---------------+---------------

--------------------T------------T-------------T-----------------¬

¦  Использованные   ¦Результаты  ¦Подпись      ¦Подпись и фамилия¦

¦методы исследования¦химико-     ¦специалиста  ¦лица, получившего¦

+---------T---------+токсиколо-  ¦ХТЛ,         ¦    Справку о    ¦

¦предвари-¦подтверж-¦гических    ¦проводившего ¦   результатах   ¦

¦тельные  ¦дающие   ¦исследований¦химико-      ¦     химико-     ¦

¦         ¦         ¦            ¦токсикологи- ¦токсикологических¦

¦         ¦         ¦            ¦ческие       ¦  исследований   ¦

¦         ¦         ¦            ¦исследования ¦                 ¦

+---------+---------+------------+-------------+-----------------+

¦    7    ¦    8    ¦      9     ¦      10     ¦        11       ¦

+---------+---------+------------+-------------+-----------------+

¦         ¦         ¦            ¦             ¦                 ¦

+---------+---------+------------+-------------+-----------------¦

¦         ¦         ¦            ¦             ¦                 ¦

L---------+---------+------------+-------------+------------------