Журнал регистрации несчастных случаев с детьми во время пребывания в детских оздоровительных лагерях, на детских железных дорогах

                                  ЖУРНАЛ

                  регистрации несчастных случаев с детьми

          во время пребывания в детских оздоровительных лагерях,

                        на детских железных дорогах

                     по ______________________________

                           (наименование учреждения)

----T-----T--------T----------T---------T---------T------T-------T-----T-----¬

¦ N ¦Дата,¦Фамилия,¦Место нес-¦Вид прои-¦Краткие  ¦Дата  ¦Послед-¦Исход¦При- ¦

¦п/п¦время¦имя,    ¦частного  ¦сшествия,¦обстоя-  ¦сос-  ¦ствия  ¦нес- ¦нятые¦

¦   ¦нес- ¦отчество¦случая,   ¦приведше-¦тельства ¦тавле-¦несчас-¦част-¦меры ¦

¦   ¦част-¦постра- ¦место про-¦го к нес-¦и причины¦ния и ¦тного  ¦ного ¦     ¦

¦   ¦ного ¦давшего,¦ведения   ¦частному ¦несчаст- ¦N акта¦случая ¦слу- ¦     ¦

¦   ¦слу- ¦год рож-¦мероприя- ¦случаю   ¦ного слу-¦формы ¦       ¦чая  ¦     ¦

¦   ¦чая  ¦дения   ¦тия и др. ¦         ¦чая      ¦Н-2   ¦       ¦     ¦     ¦

+---+-----+--------+----------+---------+---------+------+-------+-----+-----+

¦ 1 ¦  2  ¦   3    ¦    4     ¦    5    ¦    6    ¦  7   ¦   8   ¦  9  ¦ 10  ¦

+---+-----+--------+----------+---------+---------+------+-------+-----+-----+

L---+-----+--------+----------+---------+---------+------+-------+-----+------