Заключение о назначении пенсии пенсионерам Государственного таможенного комитета Российской Федерации

Утверждаю                                             Приложение 4

______________________________                        к Инструкции

(начальник таможенного органа)              о порядке оформления и

______________________________ представления документов на выплату

       (подпись)                     пенсий, пособий и компенсаций

М.П. "__" ___________ 20__ г.       пенсионерам таможенных органов

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ

              О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ _________________

                                    (вид пенсии)

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

2. Специальное звание ____________________________________________

3. Должность _____________________________________________________

4. Дата и место рождения _________________________________________

5. Дата и статья увольнения со службы ____________________________

6. Денежное довольствие для исчисления пенсии:

                а) должностной оклад __________ руб.

                б) оклад по спец. званию ______ руб.

                в) процентная надбавка за

                   выслугу лет % ______________ руб.

                г) стоимость продпайка ________

                   ____________________________ руб.

                   ____________________________

                Всего _________________________ руб.

7. Пенсия _______% назначена с ____________ в размере ____________

    а) за выслугу __ / ___ лет, расчет по п. А / п. Б

    б) по инвалидности ___ группы,

8. Надбавки к пенсии и повышения: ________________________________

__________________________________________________________________

9. Сумма пенсии в месяц __________________________________________

    Начальник подразделения пенсионной службы ____________________

"__" ______________ ____ г.

                                  Расчет составил ________________

                                  Расчет проверил ________________

Стр. 2 формы

                      Порядок выплаты пенсии

Отделение Сбербанка No. ___________ разрешение No. _______________

Отделение Сбербанка No. ___________ разрешение No. _______________

Отделение Сбербанка No. ___________ разрешение No. _______________

Отметки о выплатах

----T--------------T-------T-----------T--------------T----------¬

¦No.¦N разрешения /¦Размер ¦Дата начала¦Дата окончания¦Примечание¦

¦п/п¦  поручения   ¦выплаты¦  выплаты  ¦  выплаты     ¦          ¦

+---+--------------+-------+-----------+--------------+----------+

¦   ¦              ¦       ¦           ¦              ¦          ¦

+---+--------------+-------+-----------+--------------+----------+

¦   ¦              ¦       ¦           ¦              ¦          ¦

+---+--------------+-------+-----------+--------------+----------+

¦   ¦              ¦       ¦           ¦              ¦          ¦

+---+--------------+-------+-----------+--------------+----------+

¦   ¦              ¦       ¦           ¦              ¦          ¦

+---+--------------+-------+-----------+--------------+----------+

¦   ¦              ¦       ¦           ¦              ¦          ¦

L---+--------------+-------+-----------+--------------+-----------

Перевод по почте _________________________________________________

                 _________________________________________________

Домашний адрес и телефон получателя пенсии:

1. Индекс:         Область:     Район:          Нас. пункт:

__________________________________________________________________

Ул.:            Дом:      Корп.:        Кв.:            Тел.:

__________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

Отметки о  вручении пенсионного удостоверения и документов о праве

на соответствующие льготы: _______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Сотрудник пенсионной службы __________________________________

                Отметки об оказании единовременной

                    материальной помощи и др.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                  Замечания по пенсионному делу

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________