Заключение на выплату денежной компенсации расходов на эксплуатационные расходы и транспортное обслуживание

        Утверждаю

Начальник таможенного органа

__________________________________

__________________________________

  (специальное звание, подпись)

"__"____________________ ____ года

М.П.

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                      от ____________ ____ года

на выплату денежной компенсации ______________________________________

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

2. Год рождения ______________________________________________________

3. Адрес местожительства _____________________________________________

4. Группа и причина инвалидности _____________________________________

5. Инвалидность установлена до _______________________________________

6.  Дата и условия выдачи (приобретения), замены транспорта, его марка

______________________________________________________________________

7. Дата истечения срока эксплуатации _________________________________

8.  Дата фактической сдачи (продажи) бывшего в употреблении транспорта

(для транспорта, выдаваемого (продаваемого) по замене) _______________

______________________________________________________________________

9. Дата обращения за получением компенсации __________________________

10. Сумма компенсации в год __________________________________________

11. Компенсацию производить с ________________ ____ года ежеквартально

в размере ____________; первая выплата с ___________ по ______________

в размере ____________________________________________________________

12. Отметка о регистрации транспортного средства в ГИБДД _____________

13.   Сведения   о  лицах,   осуществляющих   вождение  транспорта  по

доверенности _________________________________________________________

14. Примечание _______________________________________________________

                         Расчет составил _____________________________

                         Начальник подразделения

                         пенсионной службы ГТК России ________________