Заключение машиниста-инструктора о допуске к самостоятельному управлению локомотивом (МВПС)

                                             Утверждаю

                                  Начальник локомотивного депо

                                  ________________________________

                                  ________________ железной дороги

                                         "__" ____________ 20__ г.

                 Заключение машиниста-инструктора

    о допуске к самостоятельному управлению локомотивом (МВПС)

    __________________________________________________________

                        (Ф.И.О. работника)

Проведенными практическими поездками на __________________________

                                                (тип ТПС)

с ____________________________ в _________________________________

       (Ф.И.О. работника)                 (вид движения)

движении установлено следующее:

__________________________ устройство, работу, управление поездом,

    (Ф.И.О. работника)

автотормозами и  правила  техники  безопасности  при  обслуживании

_______________ освоил, профиль обслуживаемого участка (участков),

   (тип ТПС)

расположение  на  нем  (них)   постоянных   сигналов,   сигнальных

указателей и знаков, их назначение на участке (участках) _________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

а также ТРА станций,  местные  инструкции  на  участке  (участках)

__________________________________________________________________

знает   хорошо,   может  быть  допущен  к  самостоятельной  работе

машинистом ___________________ в ________________________ движении

                (тип ТПС)             (вид движения)

на указанных участках и станциях.

Машинист-инструктор ____________________ подпись _________________

                          (Ф.И.О.)

Примечание: при использовании локомотивов сборных поездов для производства маневровой работы в заключении указывается знание машинистом ТРА станций и возможность производства маневровой работы на этих станциях при работе со сборными поездами.