Рекомендуемые формы бланков для оформления материалов по контролю технического состояния. Заключение по измерению толщины стенки участков трубопровода

Предприятие

                               Заключение N

             по измерению толщины стенки участков трубопровода

                                                  "__" ____________ 20__ г.

Трубопровод ______________, рег. N ______ Линия ___________________________

            (наименование)                      (указать при необходимости)

Исполнительная схема (формуляр) N _________________________________________

Измерения выполнялись в соответствии с ____________________________________

                                            (Инструкция, ГОСТ и т.д.)

прибором типа ___________, зав. N ____________, преобразователем __________

Прибор прошел Госповерку __________________________________________ 200_ г.

----T---T----T------T-------------------¬----T---T----T------T-------------------¬

¦N  ¦N  ¦D  х¦Отбра-¦Толщина стенки, мм ¦¦N  ¦N  ¦D  х¦Отбра-¦Толщина стенки, мм ¦

¦то-¦уч-¦ Н  ¦ковоч.+---------T---------+¦то-¦уч-¦ Н  ¦ковоч.+---------T---------+

¦чек¦ков¦S,  ¦раз-  ¦Предыду- ¦Настояще妦чек¦ков¦S,  ¦раз-  ¦Предыду- ¦Настоящее¦

¦   ¦   ¦мм  ¦мер,  ¦щий      ¦обследо- ¦¦   ¦   ¦мм  ¦мер,  ¦щий      ¦обследо- ¦

¦   ¦   ¦    ¦мм    ¦контроль ¦вание    ¦¦   ¦   ¦    ¦мм    ¦контроль ¦вание    ¦

¦   ¦   ¦    ¦      ¦(19__ г.)¦(20__ г.)¦¦   ¦   ¦    ¦мм    ¦(19__ г.)¦(20__ г.)¦

+---+---+----+------+---------+---------++---+---+----+------+---------+---------+

+---+---+----+------+---------+---------++---+---+----+------+---------+---------+

+---+---+----+------+---------+---------++---+---+----+------+---------+---------+

L---+---+----+------+---------+----------L---+---+----+------+---------+----------

Мастер _________________ удостоверение N __ _____________________ _________

         (руководитель                           (кем выдано,     (подпись)

           контроля)                             дата выдачи)

Дефектоскопист ____________ удостоверение N __ __________________ _________

                 (Ф.И.О.)                        (кем выдано,     (подпись)

                                                 дата выдачи)