Разрешение Центрального таможенного управления на выплату пенсии пенсионерам Государственного таможенного комитета Российской Федерации

Приложение 1в к Инструкции о порядке оформления и представления документов на выплату пенсий, пособий и компенсаций пенсионерам таможенных органов

           КОРЕШОК            ¦                Герб России             ¦-------------------------T---¬

         РАЗРЕШЕНИЯ           ¦                                        ¦¦Регистрационный номер   ¦   ¦

                              ¦   ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТАМОЖЕННЫЙ КОМИТЕТ   ¦¦документа               ¦   ¦

     Серия Т  No. 000001      ¦           РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ         ¦+------------------------+---+

                              ¦                                        ¦¦Лицевой счет пенсионера ¦   ¦

                              ¦                                        ¦+------------------------+---+

     Разрешение выписано      ¦    Центральное таможенное управление   ¦¦Разрешение главного     ¦   ¦

     для выплаты пенсии       ¦----------------------------------------¦¦бухгалтера (нач. отдела)¦   ¦

     по пенсионному делу      ¦        (орган, назначающий пенсию)     ¦¦на выплату пенсии       ¦   ¦

                              ¦  Белгородское                          ¦L------------------------+----

            ЦТ-158            ¦в ------------ отделение Сберегательного¦                   ЦТ-158

         No. ------           ¦                                        ¦ ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО No. -----

     "4" апреля 2001 г.       ¦                                 8592   ¦

                              ¦банка Российской Федерации No.  --------¦на срок с "1" июля 2001 г.

 Исполнитель ---------------- ¦       г. Белгород, пл. Победы, д. 5    ¦по "30"   июня     2004 г.

             подпись (фамилия)¦Адрес: ---------------------------------¦         шестьсот двадцать

                              ¦                                        ¦в размере -----------------

                              ¦     РАЗРЕШЕНИЕ   Серия Т  No. 000001   ¦             (прописью)

                              ¦                                        ¦        четыре

                              ¦                         Сидоренко      ¦---------------------- руб.

                              ¦На выплату пенсии ----------------------¦18                 624

                              ¦                         (Фамилия)      ¦-- коп. в месяц (----- руб.

                              ¦            Наталии Антоновне           ¦18              (цифрами)

                              ¦----------------------------------------¦-- коп.)

                              ¦            (имя, отчество)             ¦

                              ¦            642        18               ¦

                              ¦в размере ------- руб. -- коп. в месяц. ¦УСЛОВИЯ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

                              ¦                        г. Белгород,    ¦

                              ¦Адрес пенсионера: ----------------------¦2 раза в год представлять

                              ¦                          (индекс)      ¦-----------------------------

                              ¦        ул. Фрунзе, д. 25, кв. 44       ¦справку об очном обучении

                              ¦----------------------------------------¦-----------------------------

                              ¦                                        ¦_____________________________

                              ¦Вид пенсии: за выслугу ____ лет, по ____¦

                              ¦группе инвалидности;                    ¦_____________________________

                              ¦по случаю потери кормильца (ненужное    ¦

                              ¦зачеркнуть).                            ¦_____________________________

                              ¦________________________________________¦

                              ¦                                        ¦_____________________________

                              ¦  ЗАЯВЛЕНИЕ - ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ПОЛУЧАТЕЛЯ  ¦

                              ¦                 ПЕНСИИ                 ¦_____________________________

                              ¦                                        ¦

                              ¦Прошу причитающуюся мне пенсию _________¦_____________________________

                              ¦                                        ¦

                              ¦________________________________________¦_____________________________

                              ¦         (выплачивать наличными)        ¦

                              ¦переводить во вклад на счет No. ______ в¦

                              ¦филиале No. _ отделения Сберегательного ¦

                              ¦банка Российской Федерации No. _________¦

                              ¦   Порядок выплаты пенсии мне  известен.¦

                              ¦О всех изменениях, влияющих  на   размер¦

                              ¦выплачиваемой мне пенсии или    лишающих¦Руководитель

                              ¦права на пенсию, я немедленно     сообщу¦таможенного органа __________

                              ¦отделению     Сберегательного      банка¦

                              ¦Российской Федерации.                   ¦Начальник подразделения

                              ¦                                        ¦пенсионной службы ___________

                              ¦"__" ___ 20__ г. Подпись                ¦

                              ¦                 пенсионера ____________¦М.П.   "4" апреля 2001 г.

                              ¦                            (разборчиво)¦

                              ¦Удержания ______________________________¦

                              ¦         (на основании какого документа,¦

                              ¦                 за что, сумма)         ¦

                              ¦________________________________________¦

                              ¦________________________________________¦

                              ¦           (подпись работника Сбербанка)¦