...

Медицинское заключение о состоянии здоровья лица, оформляющегося на социальное обслуживание на дому в городе Протвино Московской области

Тип документа: Заключение
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 2,1 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Медицинское заключение о состоянии здоровья лица, оформляющегося на социальное обслуживание на дому в городе Протвино Московской области

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

                      МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
       О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦА, ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ НА СОЦИАЛЬНОЕ
                      ОБСЛУЖИВАНИЕ НА ДОМУ


   Ф.И.О. ________________________________________________________
   Дата, месяц, год рождения _____________________________________
   Домашний адрес ________________________________________________
   Группа инвалидности ___________________________________________
   Основной диагноз ______________________________________________
   Сопутствующие заболевания _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


   Заключение:
   (нужное подчеркнуть)
   - медицинских  противопоказаний  к принятию на обслуживание ОСО
     на дому нет;
   - нуждается в обслуживании отделением  социального обслуживания
     на дому;
   - не может обслуживаться отделением
__________________________________________________________________


   Наименование учреждения, выдавшего заключение _________________
__________________________________________________________________


   Фамилия врача _________________________________________________
   Подпись врача _______________ "____" _________________ 199__ г.


Печать учреждения







Скачать Медицинское заключение о состоянии здоровья лица, оформляющегося на социальное обслуживание на дому в городе Протвино Московской области

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать