Добавить в закладки
Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека. Учетная форма N 057-т/у
Тип документа: Заключение
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 3,0 кб
Скачать в .doc/.pdf 
Бланки 
Текст 
Популярные Бланк документа
Скачать Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека. Учетная форма N 057-т/у
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Учетная форма N 057-т/у
Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 мая 2007 г. N 358
Медицинское заключение о необходимости трансплантации
органов и (или) тканей человека
1. Фамилия, имя, отчество реципиента (больного)
__________________________________________________________________
2. Пол: _______ м - 2.1 _________ ж - 2.2 ________________________
3. Возраст (полных лет) __________________________________________
4. Адрес места жительства ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Место пребывания (адрес медицинской организации) ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Группа крови __________________________________________________
7. Резус-фактор __________________________________________________
8. Фенотип реципиента ____________________________________________
9. Уровень антител _______________________________________________
10. Уровень предшествующих антител _______________________________
11. Заключительный диагноз _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Показания к трансплантации: __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Заключение консилиума: _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" _____________ ____ г.
Зав. отделением ______________
М.П. Врач-консультант _____________
Скачать Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека. Учетная форма N 057-т/у
Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно. Популярные документы
- Экспертное заключение технического комитета по стандартизации по проекту национального стандарта (образец)
- Экспертное заключение по результатам независимой экспертизы проекта федерального государственного образовательного стандарта
- Экспертное заключение группы экспертной комиссии государственной экологической экспертизы материалов (образец)
- Экспертное заключение члена экспертной комиссии государственной экологической экспертизы материалов (образец)
- Экспертное заключение о возможности открытия докторантуры по специальности научных работников (образец)
- Экспертное заключение на проект административного регламента исполнения государственной функции или предоставления государственной услуги, разработанного Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды
- Экспертное заключение по проекту административного регламента исполнения государственной функции
- Экспертное заключение по информационным материалам о деятельности центрального аппарата Росфиннадзора при подготовке их к открытому опубликованию
- Экспертное заключение на проект административного регламента исполнения государственной функции или предоставления государственной услуги
- Экспертное заключение на транспортное средство потерпевшего
Документы, которые также вас могут заинтересовать
- Экспертное заключение технического комитета по стандартизации по проекту национального стандарта (образец)
- Экспертное заключение по результатам независимой экспертизы проекта федерального государственного образовательного стандарта
- Экспертное заключение группы экспертной комиссии государственной экологической экспертизы материалов (образец)
- Экспертное заключение члена экспертной комиссии государственной экологической экспертизы материалов (образец)
- Экспертное заключение о возможности открытия докторантуры по специальности научных работников (образец)
- Экспертное заключение на проект административного регламента исполнения государственной функции или предоставления государственной услуги, разработанного Федеральной службой по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды
- Экспертное заключение по проекту административного регламента исполнения государственной функции
- Экспертное заключение по информационным материалам о деятельности центрального аппарата Росфиннадзора при подготовке их к открытому опубликованию
- Экспертное заключение на проект административного регламента исполнения государственной функции или предоставления государственной услуги
- Экспертное заключение на транспортное средство потерпевшего
- Экспертное заключение по теме диссертационного исследования
- Экспертное заключение о соответствии программного обеспечения городским нормативам в области фармации
- Экспертное заключение о несоответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам плана-программы производственного контроля
- Экспертное заключение о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам плана-программы производственного контроля
- Экспертное заключение о несоответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам производства, применения (использования) и реализации новых видов продукции; продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации
- Экспертное заключение о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам производства, применения (использования) и реализации новых видов продукции; продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации
- Экспертное заключение о несоответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам проектной документации
- Экспертное заключение о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам проектной документации
- Экспертное заключение о несоответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг
- Экспертное заключение о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг