Форма журнала регистрации инструктажа по безопасности труда на рабочем месте (рекомендуемая)

Приложение 6 к ГОСТу 12.0.004-90 Рекомендуемое

      ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ИНСТРУКТАЖА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

                             Обложка

                       ___________________________________________

                       предприятие, организация, учебное заведение

                              ЖУРНАЛ

             регистрации инструктажа на рабочем месте

                       ___________________________________________

                        цех, участок, бригада, служба, лаборатория

                                    Начат ______________ 19____ г.

                                    Окончен ____________ 19____ г.

                       ПОСЛЕДУЮЩИЕ СТРАНИЦЫ

----T------T------T-------T-----T------T------T-------------T----------------------

Дата¦Фами- ¦Год   ¦Профес-¦Вид  ¦Причи-¦Фами- ¦   Подпись   ¦    Стажировка на

    ¦лия,  ¦рожде-¦сия,   ¦инс- ¦на    ¦лия,  ¦             ¦    рабочем месте

    ¦имя,  ¦ния   ¦долж-  ¦трук-¦прове-¦иници-+------T------+-------T------T-------

    ¦отчес-¦      ¦ность  ¦тажа ¦дения ¦алы,  ¦инс-  ¦инс-  ¦Коли-  ¦Стажи-¦Знания

    ¦тво   ¦      ¦инс-   ¦(пер-¦вне-  ¦долж- ¦трук- ¦трук- ¦чество ¦ровку ¦прове-

    ¦инс-  ¦      ¦трук-  ¦вич- ¦плано-¦ность ¦тирую-¦тируе-¦смен   ¦прошел¦рил,

    ¦трук- ¦      ¦тируе- ¦ный, ¦вого  ¦инст- ¦щего  ¦мого  ¦(с ... ¦(под- ¦допуск

    ¦тируе-¦      ¦мого   ¦на   ¦инс-  ¦рукти-¦      ¦      ¦по ...)¦пись  ¦к рабо-

    ¦мого  ¦      ¦       ¦рабо-¦трук- ¦рую-  ¦      ¦      ¦       ¦рабо- ¦те про-

    ¦      ¦      ¦       ¦чем  ¦тажа  ¦щего  ¦      ¦      ¦       ¦чего) ¦извел

    ¦      ¦      ¦       ¦мес- ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦(под-

    ¦      ¦      ¦       ¦те,  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦пись,

    ¦      ¦      ¦       ¦пов- ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦дата)

    ¦      ¦      ¦       ¦тор- ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦

    ¦      ¦      ¦       ¦ный, ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦

    ¦      ¦      ¦       ¦вне- ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦

    ¦      ¦      ¦       ¦пла- ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦

    ¦      ¦      ¦       ¦но-  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦

    ¦      ¦      ¦       ¦вый) ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦

----+------+------+-------+-----+------+------+------+------+-------+------+-------

 1  ¦  2   ¦  3   ¦   4   ¦  5  ¦  6   ¦  7   ¦  8   ¦  9   ¦  10   ¦  11  ¦  12

----+------+------+-------+-----+------+------+------+------+-------+------+-------

    ¦      ¦      ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦