Форма путевки (разрешения) на добывание объектов животного мира в целях любительской и спортивной охоты

___________________________________________________________________________

 (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

      осуществляющего полномочия по охране, контролю и регулированию

___________________________________________________________________________

  использования объектов животного мира и среды их обитания, общественной

___________________________________________________________________________

    охотничьей организации, юридического лица, их адрес, код учреждения

___________________________________________________________________________

 по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций, фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

      отчество (последнее - при наличии) физического лица, его адрес)

                 ПУТЕВКА (РАЗРЕШЕНИЕ) ___________ N 000000

                                        (серия)

         на добывание объектов животного мира в целях любительской

                            и спортивной охоты

Наименование охотничьего хозяйства, участка охотничьих угодий

___________________________________________________________________________

                       (указать точное место охоты)

Срок действия: с ______________________ по ________________________ 20__ г.

Выдана ____________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Охотничий/членский охотничий билет серия _______ N ________________________

Именная разовая лицензия серия ______________ N ___________________________

    (указывается при добывании объектов животного мира, изъятие которых

               из среды их обитания без лицензии запрещено)

-----T-----------------------------------T--------------------------------¬

¦ N  ¦     Вид объектов, отнесенных      ¦   Добыто, количество особей    ¦

¦п/п ¦         к объектам охоты          ¦                                ¦

+----+-----------------------------------+--------------------------------+

¦    ¦                                   ¦                                ¦

+----+-----------------------------------+--------------------------------+

¦    ¦                                   ¦                                ¦

+----+-----------------------------------+--------------------------------+

¦    ¦                                   ¦                                ¦

L----+-----------------------------------+---------------------------------

     Путевку выдал ___________________________          ______________

                    (должность, фамилия, имя,             (подпись)

                      отчество (последнее -

                          при наличии))

М.П. Путевку получил ________________________           ______________

                          (фамилия, имя,                  (подпись)

                      отчество (последнее -

                          при наличии))

         "__" _______________ 200_ г.