Форма бланка сертификата соответствия средств связи

             СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ В ОБЛАСТИ СВЯЗИ 1)

                   СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ 2)

                    Регистрационный номер: 3)

                 Срок действия: 4) с          до

          НАСТОЯЩИМ СЕРТИФИКАТОМ ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ 5)

__________________________________________________________________

         (сокращенное наименование органа по сертификации,

                     адрес места нахождения)

__________________________________________________________________

УДОСТОВЕРЯЕТ, ЧТО 6) _____________________________________________

                       (наименование средства связи, версия ПО

__________________________________________________________________

               (при наличии), технические условия N)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

ПРОИЗВОДИМЫЕ 7) __________________________________________________

                    (наименование изготовителя средства связи,

__________________________________________________________________

                      адрес места нахождения)

НА ПРЕДПРИЯТИИ (ЗАВОДЕ) 8) _______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование предприятия (завода) - изготовителя средства связи,

__________________________________________________________________

                     адрес места нахождения)

СООТВЕТСТВУЮТ УСТАНОВЛЕННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ 9) _______________________

__________________________________________________________________

УСЛОВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ 10) ___________________________________________

                           (условия применения средства связи)

__________________________________________________________________

ДЕРЖАТЕЛЕМ СЕРТИФИКАТА СООТВЕТСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ 11) _________________

__________________________________________________________________

         (наименование держателя сертификата соответствия,

                     адрес места нахождения)

    Приложение на __ листах 12)

    Руководитель

    органа по сертификации 13)   (подпись) 14)    И.О. Фамилия 15)

                                 М.П. 16)

    (учетный номер бланка) 17)