Рекламационный акт в случае выхода из строя вооружения, механизмов, оборудования, приборов и других изделий на судне

Приложение 4 к Инструкции о порядке оформления и предъявления рекламаций и исков к поставщикам по дефектам, выявленным на судах, находящихся в эксплуатации

                                      Образец рекламационного акта

       УТВЕРЖДАЮ

____________________________         М.П.   ________________

        (должность)                             (адресат)

____________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"__" ___________ 19__ г.

                  РЕКЛАМАЦИОННЫЙ АКТ N ________

                 ОТ "__" _____________ 19__ ГОДА

    1. ___________________________________________________________

                (наименование получателя и его почтовый,

__________________________________________________________________

                 телеграфный, железнодорожный адрес)

    2. ___________________________________________________________

                 (наименование изделия, заводской номер

__________________________________________________________________

            наименование поставщика (исполнителя работ),

__________________________________________________________________

         дата поступления (дата подписания приемного акта))

    Гарантийный срок _____________________________________________

                                (продолжительность)

_____________________ с __________________________________________

                         (указывают начальный момент исчисления и

__________________________________________________________________

              использованную часть гарантийного срока)

    Гарантийная наработка ________________________________________

                                  (указывают количество часов

__________________________________________________________________

          километров, циклов и т.п. и использованную часть)

    3. ___________________________________________________________

           (наименование вышедшей из строя детали, прибора,

__________________________________________________________________

             агрегата, узла, заводской номер, поставщик)

    Гарантийный срок _____________________________________________

                                (продолжительность)

с ________________________________________________________________

   (указывают начальный момент исчисления и использованную часть

                       гарантийного срока)

    Гарантийная наработка ________________________________________

                            (указывают количество часов, циклов,

                         километров и т.п. и использованную часть)

    4. Дата обнаружения дефекта __________________________________

    5. Уведомление о вызове представителя поставщика выслано

"__" ________________ 19__ года за N __________________

    6. Описание обнаруженного дефекта ___________________________.

    7. Причина возникновения дефекта, обстоятельства, при  которых

он возник, соблюдение правил эксплуатации _______________________.

    8. Изделие подлежит __________________________________________

                            (восстановлению силами получателя,

_________________________________________________________________.

             поставщика, у получателя, у поставщика)

    9. Заменить (отремонтировать) _______________________________.

                                    (детали, приборы, агрегаты,

                                                 узлы)

    10. Сведения об устранении обнаруженного  дефекта  (заполняют,

если изделие восстановлено до окончания составления акта)

__________________________________________________________________

  (изделие восстановлено и испытано получателем или поставщиком,

__________________________________________________________________

     соответствует требованиям эксплуатационной и ремонтной

__________________________________________________________________

 документации, чьи использованы средства и ЗИП для восстановления,

__________________________________________________________________

  доукомплектования, наименование и номер документа, по которому

_________________________________________________________________.

                    проводились работы, дата)

    11.     Причины,    вызвавшие    составление    одностороннего

рекламационного акта ____________________________________________.

    12. Дополнительные данные ___________________________________.

    13. Заключение _______________________________________________

                     (характер дефекта, решение о восстановлении

__________________________________________________________________

   или замене продукции, место восстановления, силы и средства,

_________________________________________________________________.

       необходимость дополнительных исследований, сведения

                     об устранении дефекта)

    Приложение: __________________________________________________

                  (эскизы, материалы результатов исследований,

_________________________________________________________________.

      фотоснимки, акты отбора проб, результаты анализов и др.)

    Составлен в ______________________________ экземплярах.

                       (количество)

    Экз. N ______________             ____________________________

                                               (адресат)

    Составлен комиссией в составе:

    Председатель  _____________  _________  ______________________

                   (должность)   (подпись)   (инициалы, фамилия)

    Члены комиссии:

    От получателя _____________  _________  ______________________

                   (должность)   (подпись)   (инициалы, фамилия)

    От поставщика _____________  _________  ______________________

                   (должность)   (подпись)   (инициалы, фамилия)

    От других организаций

         _________________________  _________  ___________________

         (должность, место работы)  (подпись)  (инициалы, фамилия)

_______________________________________.

     (дата и номер удостоверения)