Приемо-сдаточный акт передачи вагонов, контейнеров с грузами при сменном сопровождении и охране их уполномоченными представителями грузоотправителей, грузополучателей. Форма N КЭУ-5

Приложение No. 2 к Порядку ведения приемо-сдаточных актов на железнодорожном транспорте, утвержденному Приказом МПС России от 17.11.2003 No. 72

                                                       Форма КЭУ-5

                ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ No. _____

       передачи вагонов, контейнеров с грузами при сменном

            сопровождении и охране их уполномоченными

                представителями грузоотправителей,

                         грузополучателей

Перевозчик _______________________________________________________

Станция передачи _____________ Место передачи ____________________

                                                   No. пути

No. поезда_______________

Дата начала передачи _________ ____г. __ ч. __ мин.

Дата окончания передачи _______ ____ г. __ ч. __ мин.

------T--------T----------T--------------------------------------¬

¦No.  ¦N вагона¦No.     ¦          Сведения о ЗПУ              ¦

¦п/п  ¦--------¦отправки  +----------T----------------T----------+

¦     ¦No. кон-¦          ¦Количество¦Тип, контрольные¦Примечание¦

¦     ¦тейнера ¦          ¦   ЗПУ    ¦      знаки     ¦          ¦

+-----+--------+----------+----------+----------------+----------+

¦  1  ¦    2   ¦     3    ¦     4    ¦        5       ¦     6    ¦

+-----+--------+----------+----------+----------------+----------+

¦     ¦        ¦          ¦          ¦                ¦          ¦

+-----+--------+----------+----------+----------------+----------+

¦     ¦        ¦          ¦          ¦                ¦          ¦

+-----+--------+----------+----------+----------------+----------+

¦     ¦        ¦          ¦          ¦                ¦          ¦

+-----+--------+----------+----------+----------------+----------+

¦     ¦        ¦          ¦          ¦                ¦          ¦

+-----+--------+----------+----------+----------------+----------+

¦     ¦        ¦          ¦          ¦                ¦          ¦

L-----+--------+----------+----------+----------------+-----------

    Перевозчик               Представитель грузоотправителя,

                             грузополучателя, осуществляющий

                             сменное сопровождение и охрану грузов

Вагон, контейнер с грузом

принял _____________________ _____________________________________

        должность, ф.и.о.,         должность, ф.и.о., подпись

             подпись

сдал _______________________ _____________________________________

        должность, ф.и.о.,          должность, ф.и.о., подпись

             подпись

                        2. Результаты проверки

No. вагона/контейнера _________ No. отправки __________

Место выгрузки __________________

Сведения о ЗПУ __________________

Дата начала выгрузки "__" ___________ г. __ час. __ мин.

Дата окончания выгрузки "__" _________ г. __ час. __ мин.

                        Значится по документам

-----------T--------T------------T----------T--------------------¬

¦Количество¦Упаковка¦Наименование¦Общая мас-¦ Масса одного места ¦

¦   мест   ¦        ¦    груза   ¦са, кг    ¦  при стандартной   ¦

¦          ¦        ¦            ¦          ¦     упаковке       ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

L----------+--------+------------+----------+---------------------

                    В действительности оказалось

-----------T--------T------------T----------T--------------------¬

¦Количество¦Упаковка¦Наименование¦Общая мас-¦ Масса одного места ¦

¦   мест   ¦        ¦    груза   ¦са, кг    ¦  при стандартной   ¦

¦          ¦        ¦            ¦          ¦     упаковке       ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

L----------+--------+------------+----------+---------------------

                        В том числе поврежденных

-----------T--------T------------T----------T--------------------¬

¦Количество¦Упаковка¦Наименование¦Общая мас-¦ Масса одного места ¦

¦   мест   ¦        ¦    груза   ¦са, кг    ¦  при стандартной   ¦

¦          ¦        ¦            ¦          ¦     упаковке       ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

+----------+--------+------------+----------+--------------------+

¦          ¦        ¦            ¦          ¦                    ¦

L----------+--------+------------+----------+---------------------

Перевозчик _______________________________________________________

                          должность, ф.и.о., подпись

Представитель грузоотправителя, грузополучателя,

осуществляющий сменное сопровождение и охрану грузов

__________________________________________________________________

                     должность, ф.и.о., подпись