Приемо-сдаточный акт к заказ-наряду на техническое обслуживание и ремонт автотранспортного средства (рекомендуемая форма)

-----------------------------------------------------------------¬

¦          СТАНЦИЯ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ N ________          ¦

¦      город ____________________ телефон _________________      ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦                     ПРИЕМО-СДАТОЧНЫЙ АКТ                       ¦

¦                  к заказ-наряду N ___________                  ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦            Мастер-приемщик ________________________            ¦

¦                            (фамилия, имя, отчество)            ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦                    КОМПЛЕКТНОСТЬ АВТОМОБИЛЯ                    ¦

¦                                                                ¦

¦                    --¬--¬--¬--¬                       --¬--¬--¬¦

¦Колпаки колес       ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Дополнительные коврики¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦

¦                    L--L--L--L--                       L--L--L--¦

¦                    --¬--¬--¬--¬                          --¬--¬¦

¦Декоративные колпаки¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Подголовник              ¦ ¦¦ ¦¦

¦                    L--L--L--L--                          L--L--¦

¦                             --¬                             --¬¦

¦Пробка бензобака             ¦ ¦ Чехол рулевого колеса       ¦ ¦¦

¦                             L--                             L--¦

¦                       --¬--¬--¬                       --¬--¬--¬¦

¦Щетки с/очистителя     ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Чехол сидений         ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦

¦                       L--L--L--                       L--L--L--¦

¦                       --¬--¬--¬                                ¦

¦Рычаги с/очистителя    ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Бензин (наличие) ______________¦

¦                       L--L--L--                                ¦

¦                          --¬--¬                                ¦

¦Противотуманные фары      ¦ ¦¦ ¦ Ключ зажигания N ______________¦

¦                          L--L--                                ¦

¦                             --¬                                ¦

¦Зеркало заднего вида         ¦ ¦ Ключ бензобака ________________¦

¦                             L--                                ¦

¦                          --¬--¬                                ¦

¦Антенна                   ¦ ¦¦ ¦ Ключ багажника N ______________¦

¦                          L--L--                                ¦

¦                             --¬                       --¬--¬--¬¦

¦Обогреватель стекла          ¦ ¦ Ремни безопасности    ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦

¦                             L--                       L--L--L--¦

¦                          --¬--¬                             --¬¦

¦Зеркало боковое           ¦ ¦¦ ¦ Аптечка                     ¦ ¦¦

¦                          L--L--                             L--¦

¦                             --¬                             --¬¦

¦Часы                         ¦ ¦ Знак аварийной остановки    ¦ ¦¦

¦                             L--                             L--¦

¦                             --¬                             --¬¦

¦Комплект инструмента         ¦ ¦ Огнетушитель                ¦ ¦¦

¦                             L--                             L--¦

¦                             --¬                                ¦

¦Домкрат                      ¦ ¦ Шины N ________________________¦

¦                             L--                                ¦

¦                             --¬                                ¦

¦Радиоприемник                ¦ ¦ _______________________________¦

¦                             L--                                ¦

¦                       --¬--¬--¬                                ¦

¦Пепельница             ¦ ¦¦ ¦¦ ¦ _______________________________¦

¦                       L--L--L--                                ¦

¦                          --¬--¬                                ¦

¦Бамперы                   ¦ ¦¦ ¦ Дополнительное оборудование    ¦

¦                          L--L--                                ¦

¦                             --¬                                ¦

¦Прикуриватель                ¦ ¦ _______________________________¦

¦                             L--                                ¦

¦                         --¬                    --¬             ¦

¦ОБОЗНАЧЕНИЯ: при наличии ¦x¦     при отсутствии ¦-¦             ¦

¦                         L--                    L--             ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦                       НАРУЖНЫЙ ОСМОТР <*>                      ¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

¦________________________________________________________________¦

+----------------------------------------------------------------+

¦Срок исполнения заказа "__" __________ 19__ г. ___ час. ___ мин.¦

+----------------------------------------------------------------+

¦Автомобиль сдал                Автомобиль принял                ¦

¦Заказчик __________________    Мастер-приемщик _________________¦

L-----------------------------------------------------------------

--------------------------------

<*> Рисунок не приводится.

оборотная сторона приемо-сдаточного акта

Агрегаты, узлы, детали и материалы,

принятые от заказчика

------------------------------------------------------T----------¬

¦                    Наименование                     ¦Количество¦

+-----------------------------------------------------+----------+

¦                                                     ¦          ¦

¦                                                     ¦          ¦

¦                                                     ¦          ¦

L-----------------------------------------------------+-----------

Заказчик ______________            Мастер-приемщик _______________