Паспорт зоны отдыха (типовая форма)

                                                       (Типовая форма)

УТВЕРЖДАЮ:

Префект административного

округа

________________________

      (Ф.И.О.)

________________________

     (подпись)

"__"____________ 200_ г.

                               ПАСПОРТ

                             ЗОНЫ ОТДЫХА

           ______________________________________________

           ______________________________________________

           ______________________________________________

           ______________________________________________

           Административный округ _______________________

           Дата составления "___"________________ 200_ г.

           ______________________________________________

Согласовано:                                  Согласовано:

Начальник ГИМС г. Москвы                      Главный врач

                                              центра Санэпиднадзора

                                              административного округа

_______________________                       ________________________

      (Ф.И.О.)                                      (Ф.И.О.)

_______________________                       ________________________

     (подпись)                                     (подпись)

"___"__________ 200_ г.                       "___"__________ 200_ г.

Согласовано:                                  Согласовано:

Начальник ГУ МГУЛ                             Председатель

                                              Москомприроды

______________________                        ______________________

      (Ф.И.О.)                                      (Ф.И.О.)

_______________________                       ______________________

     (подпись)                                     (подпись)

"___"_________ 200_ г.                       "___"__________ 200_ г.

                          I. Общие сведения

     1. Полное наименование объекта __________________________________

______________________________________________________________________

     2. Назначение объекта (категория зоны отдыха, виды рекреационного

использования) _______________________________________________________

______________________________________________________________________

     3.   Пользователь   - балансодержатель,   вид  права  на  объект,

юридический адрес, телефон, Ф.И.О. и должность руководителя __________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     4.  Ф.И.О.  и  должность  ответственного  за объект лица, телефон

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     5.   Местонахождение   объекта (административный округ,  почтовый

адрес, телефон) ______________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     6. Организован по распоряжению (решению) ________________________

______________________________________________________________________

дата ____________ N распоряжения (решения) ___________________________

     7.  Наличие  разрешительной документации на использование объекта

________________, регистрационный N ________, дата выдачи _______, кем

выдана ____________________, срок ____________________________________

     8. Наличие земельного отвода ___________________________________,

     линейные размеры участка:

                    - длина ___________ м

                    - ширина___________ м

                    - площадь участка _____________ (прилагается копия

                      земельного плана)

     Отвод произведен ________________________________________________

______________________________________________________________________

     дата выдачи документации ________________________________________

     проведена перерегистрация (кем, когда, на какой срок) ___________

______________________________________________________________________

     9. Наличие лицензии на водопользование __________________________

     Государственный регистрационный номер:

       серия ______________________

       номер ______________________

     Вид лицензии ____________________________________________________

     Дата государственной регистрации ________________________________

     Срок окончания действия лицензии ________________________________

     Организация, выдавшая лицензию __________________________________

     10. Наличие договора на пользование водными объектами:

     Дата госрегистрации договора ____________________________________

     Срок окончания действия договора ________________________________

     Орган исполнительной власти, заключивший договор ________________

______________________________________________________________________

     Целевое назначение использования водного объекта ________________

______________________________________________________________________

     11.  Наличие  договора  и лицензии  на  лесопользование  (для зон

отдыха на территории лесного фонда) __________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     12. Наличие, тип и состояние ограждения территории ______________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     13.  Удаленность  от транспортных магистралей и пунктов остановок

транспорта ___________________________________________________________

______________________________________________________________________

     14. Удобство подъезда и подхода к объекту _______________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     15. Наличие и обустройство площадки для стоянки автотранспорта

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     16.   Нахождение   в  пределах   объекта  линий  электропередачи,

подводных     переходов      линий     энерготеплосети,     газо -   и

топливопроводников, линий связи и пр. ________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

           II. Состояние территории, береговых сооружений;

                      обустройство зоны отдыха

     1.   Категория   территории  Природного  комплекса,   на  которой

расположена зона отдыха ______________________________________________

     Наличие  установленных  границ  территории  с различными режимами

градостроительного  использования  (проектируемые,   вынесенные,  даты

выдачи соответствующих документов) ___________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     2. Характеристика территории:

     -   рельеф   (расчлененность,    наличие   оползневых   участков,

размываемых оврагов, заболоченных участков) __________________________

______________________________________________________________________

     - водосбор (общий уклон, направление стока поверхностных вод) ___

______________________________________________________________________

     -  почвенно-растительный  покров  (наличие  вытоптанных участков,

водоохранное озеленение) _____________________________________________

______________________________________________________________________

     -     инженерная     подготовка     территории    (водоотведение,

противоэрозионные    и   водозащитные    мероприятия,     обустройство

водовыпусков, организованная дорожно-транспортная сеть) ______________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     3. Характеристика береговой черты:

     - тип и состояние крепления откосов _____________________________

     - наличие подмываемых участков и участков с нарушенным креплением

___________________________________________________.

     4.  Площади функциональных зон, общая рекреационная нагрузка и по

функциональным зонам _________________________________________________

______________________________________________________________________

     5. Наземные сооружения:

     а) павильоны для отдыха _________________________________________

     б) кабины - раздевалки __________________________________________

     в) навесы, тенты, зонты _________________________________________

     г) скамьи, столы ________________________________________________

     д) лежаки _______________________________________________________

     е) помещения для хранения пляжного инвентаря ____________________

______________________________________________________________________

     ж)  помещение  для  хранения  спортивного  инвентаря (виндсерфов,

водных велосипедов и пр.) ____________________________________________

______________________________________________________________________

     з) спортивно-оздоровительные и игровые площадки _________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     и) детские малогабаритные игровые сооружения (качели,  карусели и

пр.) _________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     к) наличие сигнальных и осветительных мачт ______________________

______________________________________________________________________

     л) наличие наблюдательных вышек _________________________________

               III. Обустройство, состояние акватории,

               гидротехнических и плавучих сооружений

     1.  Название и тип водного объекта (река,  озеро,  водохранилище,

пруд: пойменный, русловой, верховой, обособленный) ___________________

______________________________________________________________________

     2. Наличие и характеристика гидротехнических сооружений (плотины,

водосбросы, водовыпуски, колодцы): ___________________________________

     -  техническое  состояние _______________________________________

______________________________________________________________________

     - характеристики основных эксплуатационных регламентов (промывки,

санитарные попуски, паводковые сбросы, дноуглубления)_________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     - наличие ограждения водосбросов и водовыпусков _________________

______________________________________________________________________

     3.  Характер питания (для прудов: проточный, сточный, бессточный,

с искусственной подпиткой): __________________________________________

     - кратность водообмена __________________________________________

     - источник и расход подпитки ____________________________________

______________________________________________________________________

     4.  Границы используемой акватории,  рельеф дна и характер донных

отложений ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

   (прилагается выкопировка из карты глубин в пределах акватории)

     5.  Соответствие  акватории  требованиям размещения зон массового

отдыха населения:

     а) расстояние от мест выпуска сточных вод _______________________

     б)   расстояние   от   портовых,   гидротехнических   сооружений,

нефтеналивных приспособлений _________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     в)  максимальная загрузка на пляжную зону и акваторию (количество

отдыхающих) __________________________________________

     6. Наличие и техническое состояние:

     а) купален ______________________________________________________

     б) мостков ______________________________________________________

     в) трапов _______________________________________________________

     г) плотов _______________________________________________________

     д) вышек для прыжков в воду _____________________________________

     е) места для купания детей и не умеющих плавать _________________

______________________________________________________________________

     ж) лодочной станции _____________________________________________

     7. Состояние и количество причальных сооружений _________________

______________________________________________________________________

     8.  Состояние и количество прогулочных лодок (водных велосипедов)

______________________________________________________________________

     9.  Наличие  и состояние сооружений для водно - технических видов

спорта (виндсерфинга, водных лыж и пр.) ______________________________

______________________________________________________________________

     10. Обозначение границ заплыва __________________________________

______________________________________________________________________

                   IV. Организация работы объекта

     1.  Наличие и состояние информационных табло, стендов, аншлагов и

транспарантов ________________________________________________________

     2.  Наличие  и состояние пункта радиовещания ____________________

______________________________________________________________________

     3. Патрулирование акватории _____________________________________

     4. Наличие, состояние и укомплектованность постов:

     - ведомственного спасательного __________________________________

     - охраны общественного порядка __________________________________

     5. Наличие медицинского пункта площадью _________________________

     5.1.  Наличие  обозначения  медицинского  пункта  и указателей на

территории ___________________________________________________________

     5.2.    Состояние   помещений   медицинского   пункта,    наличие

электрического освещения,  водопровода,  туалета,  городского телефона

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     5.3.  Наличие обозначенного места парковки санитарного транспорта

______________________________________________________________________

     6.   Наличие   и  состояние   системы   коммуникаций   энерго - и

водоснабжения   (тип,   время   прокладки,   пропускная   способность,

допустимая   нагрузка,    периодичность   проверки,   профилактических

мероприятий и прочее) ________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     7. Водоснабжение:

     - для хозяйственных и технических целей _________________________

______________________________________________________________________

     - питьевое ______________________________________________________

     8.   Наличие    и   состояние    санитарно-технических  помещений

(душевых, туалетов и пр.) ____________________________________________

______________________________________________________________________

     8. Наличие и состояние пунктов общественного питания:

     - стационарных __________________________________________________

     - выездной и выносной торговли __________________________________

                   V. Системы безопасности объекта

     1.  Очистка  дна  и водной поверхности от посторонних предметов и

мусора (прилагаются акты водолазного обследования и очистки) _________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     2. Обеспечение надежности водоподпорных и водосбросных сооружений

(наличие  декларации  надежности для плотин высотой более 10 м,  актов

обследования - для остальных) ________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     3.   Недопущение   аварийных  сбросов,   мойки  машин  в пределах

акватории и санитарной зоны (15 м) ___________________________________

______________________________________________________________________

     4. Уборка санитарной (15-метровой) зоны за пределами объекта ____

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     5. Наличие планов мероприятий по поддержанию состояния объекта на

уровне   требований   санитарно-эпидемиологического   и экологического

контроля _____________________________________________________________

______________________________________________________________________

     6.  Наличие  плана эвакуации людей при возникновении чрезвычайных

ситуаций под воздействием стихийных, техногенных и иных факторов _____

______________________________________________________________________

                     VI. Дополнительные сведения

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     Данные, приведенные в паспорте, верны:

     Представитель владельца

     ______________________

             (Ф.И.О.)

     ______________________

           (должность)

     ______________________

            (подпись)

     М.П. "___" ________ 2000 г.

                           ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

        А. ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ВОДЫ И СОСТАВА

                          ДОННЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

-----T------T------------------------------T-------------------------¬

¦Дата¦N     ¦Заключение                    ¦       Подпись           ¦

¦    ¦прото-¦                              +----------------T--------+

¦    ¦колов ¦                              ¦Владельца       ¦ ЦГСЭН  ¦

¦    ¦      ¦                              ¦(пользователя)  ¦        ¦

+----+------+------------------------------+----------------+--------+

¦    ¦      ¦                              ¦                ¦        ¦

L----+------+------------------------------+----------------+---------

Б. О ПРОВЕДЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЙ

-----T-------T------------------------T------------------------------¬

¦Дата¦N      ¦Заключение              ¦       Подпись                ¦

¦    ¦актов  ¦о состоянии сооружений  +----------------T-------------+

¦    ¦осмотра¦                        ¦Владельца       ¦ГУП "Мосво-  ¦

¦    ¦       ¦                        ¦(пользователя)  ¦досток"      ¦

¦    ¦       ¦                        ¦                ¦или ФГУП,    ¦

¦    ¦       ¦                        ¦                ¦Управление   ¦

¦    ¦       ¦                        ¦                ¦канала       ¦

¦    ¦       ¦                        ¦                ¦им. Москвы   ¦

+----+-------+------------------------+----------------+-------------+

¦    ¦       ¦                        ¦                ¦             ¦

L----+-------+------------------------+----------------+--------------

В. О ПРОВЕДЕНИИ ВОДОЛАЗНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

-----T------T---------------------------------T----------------------¬

¦Дата¦N     ¦Заключение                       ¦       Подпись        ¦

¦    ¦актов ¦о состоянии дна                  +--------------T-------+

¦    ¦обсле-¦                                 ¦Владельца     ¦ МГПСС ¦

¦    ¦дова- ¦                                 ¦(пользователя)¦       ¦

¦    ¦ния   ¦                                 ¦              ¦       ¦

+----+------+---------------------------------+--------------+-------+

¦    ¦      ¦                                 ¦              ¦       ¦

L----+------+---------------------------------+--------------+--------

Г. О ПРОВЕДЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

ТЕРРИТОРИИ И АКВАТОРИИ

-----T-------T------------------------------T------------------------¬

¦Дата¦N      ¦Заключение                    ¦       Подпись          ¦

¦    ¦актов  ¦о состоянии объекта           +--------------T---------+

¦    ¦осмотра¦                              ¦Владельца     ¦  ГИМС   ¦

¦    ¦       ¦                              ¦(пользователя)¦г. Москвы¦

+----+-------+------------------------------+--------------+---------+

¦    ¦       ¦                              ¦              ¦         ¦

L----+-------+------------------------------+--------------+----------

Д. О ВЫДАЧЕ (ИЗЪЯТИИ) РАЗРЕШЕНИЯ

НА ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОБЪЕКТА

---------------T-----------------------------------------T-----------¬

¦Разрешение    ¦Заключение комиссии                      ¦ГИМС       ¦

¦выдано        +--------------T---------------T----------+г. Москвы  ¦

¦              ¦центра Санэпи-¦Пожарного над- ¦Админист. ¦           ¦

¦              ¦демнадзора    ¦зора админист. ¦округ     ¦           ¦

¦              ¦админ. округа ¦округа         ¦          ¦           ¦

+--------------+--------------+---------------+----------+-----------+

¦N   разрешения¦              ¦               ¦          ¦           ¦

+--------------+--------------+---------------+----------+-----------+

¦Дата          ¦              ¦               ¦          ¦           ¦

¦выдачи        ¦              ¦               ¦          ¦           ¦

+--------------+--------------+---------------+----------+-----------+

¦Заключение    ¦              ¦               ¦          ¦           ¦

¦              ¦              ¦               ¦          ¦           ¦

L--------------+--------------+---------------+----------+------------

Е. ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ ПАСПОРТНЫХ ДАННЫХ

--------------T----------------------------T-------------------------¬

¦Дата         ¦Содержание                  ¦Изменения подтверждаем   ¦

¦внесения     ¦изменения                   +-------------T-----------+

¦изменения    ¦                            ¦Представи-   ¦Представи- ¦

¦             ¦                            ¦тель вла-    ¦тель пре-  ¦

¦             ¦                            ¦дельца       ¦фектуры    ¦

+-------------+----------------------------+-------------+-----------+

¦             ¦                            ¦             ¦           ¦

L-------------+----------------------------+-------------+------------