Паспорт сертификата происхождения

            ПАСПОРТ СЕРТИФИКАТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ No. XXXXXXXX

     Сертификат N XXXXXXXX от "____"___________________ 199__ г. выдан

     _________________________________________________________________

                       (название организации, город)

     _________________________________________________________________

     на экспорт в страны ЕС в 199__ году _____________________________

                                               (кол-во) (ед. изм.)

     _________________________________________________________________

                   (название товара, его код по ТН ВЭД)

     Перечень  документов,  на  основании  которых принималось решение

     о выдаче сертификата происхождения товаров по форме А.

___ п/п _____ название и реквизиты ______________________ кол-во лист.

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

......................................................................

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

     Всего вместе с паспортом, визовым экз. сертификата ___ листов.

     Уполномоченный МВЭС России по ___________________________________

     (название региона)             (подпись, расшифровка подписи)

     исполнитель                   ___________________________________

                                    (подпись, расшифровка подписи)

       М.П.

     "___"____________ 199__ г.