Паспорт на смонтированную соединительную оптическую муфту. Форма N 12/1

Форма 12/1

ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ

СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ___________________________

СМУ ________________________________________

                                  ПАСПОРТ

                на смонтированную соединительную оптическую

                муфту N _____________ типа ________________

Магистраль ____________________________ ВОЛП N ____________________________

Адрес муфты _______________________________________________________________

                          -----------¬   -----------¬

                          L-----------   L-----------

                           <---------     --------->

                          А                         Б

О--------------------------------------О----------------------------------О

пункт измерения                                             пункт измерения

-----------¬

L----------- - количество волокон по направлениям

----------------------------------------T----------------T----------------¬

¦Направления                            ¦А               ¦Б               ¦

+---------------------------------------+----------------+----------------+

¦Марка кабеля                           ¦                ¦                ¦

+-----------T---------------------------+----------------+----------------+

¦Метражная  ¦на входе кабеля в муфту    ¦                ¦                ¦

¦маркировка +---------------------------+----------------+----------------+

¦           ¦на входе трубки в контейнер¦                ¦                ¦

¦           +---------------------------+----------------+----------------+

¦           ¦на входе кабеля в трубку   ¦                ¦                ¦

L-----------+---------------------------+----------------+-----------------

Монтажное подразделение ___________________________________________________

Монтажники: 1 _________________ 2 __________________ 3 ____________________

--------T----T----T-------T----T----T--------------------------T----------¬

¦N мод./¦Цвет¦Цвет¦N мод./¦Цвет¦Цвет¦ Затухание в сростке, дБ  ¦Примечание¦

¦ N ОВ  ¦мод.¦ ОВ ¦ N ОВ  ¦мод.¦ ОВ +---------------T----------+          ¦

¦       ¦    ¦    ¦       ¦    ¦    ¦ в направлении ¦ Среднее  ¦          ¦

¦       ¦    ¦    ¦       ¦    ¦    +-------T-------+ значение ¦          ¦

¦       ¦    ¦    ¦       ¦    ¦    ¦ ----> ¦ <---- ¦          ¦          ¦

+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+

¦Участок А ______ ¦Б _____________  ¦       ¦       ¦          ¦          ¦

+-----------------+-----------------+-------+-------+----------+----------+

¦Кабель А         ¦Кабель Б         ¦А - Б  ¦Б - А  ¦          ¦          ¦

+-------T----T----+-------T----T----+-------+-------+----------+----------+

+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+

+-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+----------+

L-------+----+----+-------+----+----+-------+-------+----------+-----------

Измерения проводились приборами: 1 ________________________________________

(марка пр-ра, зав. N, длина волны, коэф-т преломления) 2 __________________

Отв. за монтаж ____________________________________________________________

Представитель СМУ _________________________________________________________

Представитель заказчика ___________________________________________________

                           (должности)   (подписи)   (фамилии, и.о.)