Паспорт микробиологической (бактериологической, особо опасных инфекций) лаборатории для проведения исследований на холеру

                             I. Общие сведения

Почтовый адрес лаборатории ________________________________________________

Ведомственная принадлежность ______________________________________________

Паспорт составлен "__" ______________ 20__ г.

Паспорт корректирован "__" _______________ 20__ г.

Производственная мощность лаборатории (количество анализов в сутки) _______

в том числе на холеру от людей ____________________________________________

в том числе на холеру из объектов окружающей среды ________________________

Планируемая мощность лаборатории при исследовании на холеру в сутки _______

в том числе от людей ______________________________________________________

в том числе из объектов окружающей среды __________________________________

                      II. Характеристика лаборатории

Тип здания (типовой проект, приспособленное) ______________________________

Этаж ______________________________________________________________________

Количество входов _________________________________________________________

Общая площадь _____________________________________________________________

Полезная площадь __________________________________________________________

Вентиляция (тип) __________________________________________________________

Водоснабжение (тип) _______________________________________________________

Канализация (тип) _________________________________________________________

Отопление _________________________________________________________________

Освещение _________________________________________________________________

Газоснабжение _____________________________________________________________

Число помещений (всего) ___________________________________________________

Набор помещений и их площади (перечислить)

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

и т.д.

Санитарно-эпидемиологическое   заключение  на право работы с ПБА  (N,  дата

получения) ________________________________________________________________

План-схема    лаборатории    с   указанием   предназначения  помещений,  их

площадей и потока движения заразного материала (прилагается).

План-схема    перепрофилирования    лаборатории    для   работы  на  холеру

(прилагается).

                 III. Штаты лаборатории и приписной состав

----T------------T---------T----------------T-------------T---------------¬

¦ N ¦ Ф., И., О. ¦Должность¦Квалификационная¦   Наличие   ¦Откуда приписан¦

¦п/п¦            ¦         ¦    категория   ¦ сертификата ¦   (название   ¦

¦   ¦            ¦         ¦                ¦ специалиста ¦  учреждения)  ¦

+---+------------+---------+----------------+-------------+---------------+

¦ 1 ¦      2     ¦    3    ¦       4        ¦      5      ¦       6       ¦

L---+------------+---------+----------------+-------------+----------------

            IV. Материально-техническое обеспечение лаборатории

Боксы биологической безопасности II класса (количество, марки) ____________

___________________________________________________________________________

Автоклавы (Приложение 1)

Термостаты (Приложение 2)

Иономеры, pH-метры (количество, марки, аттестация) ________________________

___________________________________________________________________________

Холодильники (количество, марки) __________________________________________

___________________________________________________________________________

Весы (количество, марки, аттестация) ______________________________________

___________________________________________________________________________

Электроплиты (количество, марки) __________________________________________

___________________________________________________________________________

Дистилляторы (количество, марки) __________________________________________

___________________________________________________________________________

Сухожаровые шкафы (количество, марки) _____________________________________

___________________________________________________________________________

Микроскопы (количество, марки) ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Центрифуги (количество, марки) ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Амплификаторы (количество) ________________________________________________

Комплекты оборудования для проведения электрофореза (количество) __________

Комплекты оборудования для визуализации (количество) ______________________

Бактерицидные лампы (количество, марки) ___________________________________

___________________________________________________________________________

Пипеточные дозаторы (количество) __________________________________________

Другое оборудование _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

            V. Необходимое материально-техническое обеспечение

           лаборатории, в том числе на случай перепрофилирования

----T---------------T----------T------------------------------------------¬

¦ N ¦     Вид и     ¦Количество¦      Источник получения недостающего     ¦

¦п/п¦ наименование  ¦          ¦     имущества при перепрофилировании     ¦

¦   ¦   имущества   +-----T----+------T---------T----------T--------T-----+

¦   ¦               ¦тре- ¦име-¦из ре-¦из других¦из торгую-¦из дру- ¦осно-¦

¦   ¦               ¦бует-¦ется¦зерва ¦лаборато-¦щих орга- ¦гих ис- ¦вание¦

¦   ¦               ¦ся   ¦    ¦      ¦рий      ¦низаций   ¦точников¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦1  ¦Автоклавы      ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦2  ¦Термостаты     ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦3  ¦Защитная одежда¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦4  ¦Лабораторная   ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

¦   ¦посуда         ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦5  ¦Питательные    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

¦   ¦среды          ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦6  ¦Диагностические¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

¦   ¦препараты      ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦7  ¦Антибиотики    ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦8  ¦Дезинфицирующие¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

¦   ¦средства       ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

+---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+-----+

¦9  ¦Другое         ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

¦   ¦оборудование   ¦     ¦    ¦      ¦         ¦          ¦        ¦     ¦

L---+---------------+-----+----+------+---------+----------+--------+------

                              VI. Транспорт

----T------------T---------------------------T--------------T-------------¬

¦ N ¦    Вид     ¦     Откуда выделяется     ¦  Назначение  ¦  Основание  ¦

¦п/п¦ транспорта ¦ (наименование учреждения) ¦  транспорта  ¦             ¦

+---+------------+---------------------------+--------------+-------------+

¦ 1 ¦      2     ¦             3             ¦      4       ¦      5      ¦

L---+------------+---------------------------+--------------+--------------

                                                               Приложение 1

                         Характеристика автоклавов

---------------T---T-----------T-------------T----------------------------¬

¦    Общее     ¦ N ¦   Марка   ¦ Год выпуска ¦  Гидравлические испытания  ¦

¦  количество  ¦п/п¦           ¦             ¦        (дата, год)         ¦

+--------------+---+-----------+-------------+----------------------------+

¦      1       ¦ 2 ¦     3     ¦      4      ¦             5              ¦

L--------------+---+-----------+-------------+-----------------------------

                                                               Приложение 2

                        Характеристика термостатов

---------------T---T-----------T-------------T----------------------------¬

¦    Общее     ¦ N ¦   Марка   ¦ Год выпуска ¦   Аттестация (дата, год)   ¦

¦  количество  ¦п/п¦           ¦             ¦                            ¦

+--------------+---+-----------+-------------+----------------------------+

¦      1       ¦ 2 ¦     3     ¦      4      ¦             5              ¦

L--------------+---+-----------+-------------+-----------------------------

Подписи

Главный врач (наименование учреждения)                подпись        Ф.И.О.

Зав. лабораторией                                     подпись        Ф.И.О.