Паспорт готовности жилого дома к эксплуатации в зимних условиях на территории города Химки Московской области

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель главы администрации А.В. Валов "__" _________ 2006 г.

ПАСПОРТ

    Готовности жилого дома N ______, ул. _________________________

Год постройки ____________, этажность __________, подъездов _____,

лифтов ________, теплоснабжение _________, газоснабжение ________,

энергоснабжение ______________, системы противопожарной автоматики

и дымоудаления ______

-----T-----------------------------------------T-------------¬

¦N   ¦Конструктивные элементы                  ¦Оценка       ¦

¦п/п ¦                                         ¦технического ¦

¦    ¦                                         ¦состояния,   ¦

¦    ¦                                         ¦замечания    ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦1.  ¦Кровля (металл., мягкая, шиферная)       ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦2.  ¦Чердачное помещение: утепление (засыпка) ¦             ¦

¦    ¦чердачного перекрытия; пароизоляция;     ¦             ¦

¦    ¦теплоизоляция трубопроводов,             ¦             ¦

¦    ¦вентиляционных коробов и камер,          ¦             ¦

¦    ¦расширительных баков; санитарное         ¦             ¦

¦    ¦состояние, закрытие люка чердачного      ¦             ¦

¦    ¦помещения на замок                       ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦3.  ¦Состояние фасада, в т.ч. цоколя,         ¦             ¦

¦    ¦межпанельных швов, водосточных труб и    ¦             ¦

¦    ¦покрытий оголовков; утепление оконных    ¦             ¦

¦    ¦проемов (остекление); утепление дверных  ¦             ¦

¦    ¦проемов (в т.ч. установка пружин,        ¦             ¦

¦    ¦доводчиков); ограждение опасных зон и    ¦             ¦

¦    ¦др., установка металлических решеток на  ¦             ¦

¦    ¦продухах в цокольной части               ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦4.  ¦Состояние техподполья и подвальных       ¦             ¦

¦    ¦помещений, в том числе: изоляция         ¦             ¦

¦    ¦трубопроводов; дренажных и водоотводящих ¦             ¦

¦    ¦устройств; гидроизоляция стен подвала и  ¦             ¦

¦    ¦цоколя; герметизация вводов инженерных   ¦             ¦

¦    ¦коммуникаций; санитарное состояние и     ¦             ¦

¦    ¦др., закрытие двери подвала на замок     ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦5.  ¦Состояние покрытий дворовых территорий,  ¦             ¦

¦    ¦в т.ч. отмосток; приямков; обеспечение   ¦             ¦

¦    ¦отвода воды от отмостки, от спусков в    ¦             ¦

¦    ¦подвал и оконных приямков                ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦6.  ¦Внутридомовая система отопления (дата    ¦             ¦

¦    ¦приемки по акту готовности)              ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦7.  ¦Водопроводно-канализационная система     ¦             ¦

¦    ¦(техническое состояние)                  ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦8.  ¦Электрохозяйство (исправность,           ¦             ¦

¦    ¦сохранность, доступ к обслуживанию)      ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦9.  ¦Лифты (исправность, сохранность, связь с ¦             ¦

¦    ¦объединенной диспетчерской службой)      ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦10. ¦Дымоходы, вентиляционные каналы (номер и ¦             ¦

¦    ¦дата акта проверки)                      ¦             ¦

+----+-----------------------------------------+-------------+

¦11. ¦Местные источники отопления (печи, АГВ,  ¦             ¦

¦    ¦номер и дата акта осмотра технического   ¦             ¦

¦    ¦состояния)                               ¦             ¦

L----+-----------------------------------------+--------------

    Решение   комиссии:   жилой   дом   считать  подготовленным  к

эксплуатации в зимних условиях с общей оценкой

__________________________________________________________________

Балансодержатель (служба заказчика) ______________________________

Обслуживающая организация ________________________________________

Представитель общественности _____________________________________

Представители специализированных организаций _____________________