Образец акта освидетельствования скрытых работ объекта капитального строительства

Объект капитального строительства ________________________________

__________________________________________________________________

      (наименование, почтовый или строительный адрес объекта

                   капитального строительства)

Застройщик или заказчик __________________________________________

                           (наименование, номер и дата выдачи

__________________________________________________________________

 свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

__________________________________________________________________

   реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя,

__________________________________________________________________

  отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс -

__________________________________________________________________

                       для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство _______________________________

                                     (наименование, номер и дата

__________________________________________________________________

  выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

__________________________________________________________________

 почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия,

__________________________________________________________________

       имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

__________________________________________________________________

                телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ___________

__________________________________________________________________

         (наименование, номер и дата выдачи свидетельства

__________________________________________________________________

  о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

__________________________________________________________________

   телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

     паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для

__________________________________________________________________

                         физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие

освидетельствованию ______________________________________________

                         (наименование, номер и дата выдачи

__________________________________________________________________

 свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

__________________________________________________________________

   реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя,

__________________________________________________________________

отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для

__________________________________________________________________

                         физических лиц)

                              АКТ

                освидетельствования скрытых работ

N ____________________                 "__" ______________ 200_ г.

Представитель застройщика или заказчика __________________________

__________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

                       о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство ________________

__________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

                       о представительстве)

Представитель   лица,   осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля ___________________________________________

__________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

                       о представительстве)

Представитель   лица,   осуществляющего   подготовку     проектной

документации _____________________________________________________

              (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

__________________________________________________________________

                       о представительстве)

Представитель   лица,  осуществляющего строительство, выполнившего

работы, подлежащие освидетельствованию ___________________________

                                           (должность, фамилия,

__________________________________________________________________

        инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:

__________________________________________________________________

 (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа

__________________________________________________________________

                       о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных ______________________________

__________________________________________________________________

 (наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего

                             работы)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ____________

__________________________________________________________________

                   (наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации ____________________

__________________________________________________________________

     (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной

__________________________________________________________________

документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела

__________________________________________________________________

                     проектной документации)

3. При выполнении работ применены ________________________________

                                    (наименование строительных

__________________________________________________________________

    материалов (изделий), со ссылкой на сертификаты или другие

__________________________________________________________________

               документы, подтверждающие качество)

__________________________________________________________________

4. Предъявлены   документы,   подтверждающие  соответствие   работ

предъявляемым к ним требованиям: _________________________________

__________________________________________________________________

      (исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз,

__________________________________________________________________

  обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ,

__________________________________________________________________

         проведенных в процессе строительного контроля)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Даты: начала работ    "__" ________________ 200_ г.

         окончания работ "__" ________________ 200_ г.

6. Работы выполнены в соответствии с _____________________________

                                      (указываются наименование,

__________________________________________________________________

  статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных

_________________________________________________________________.

   нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по _________________

__________________________________________________________________

         (наименование работ, конструкций, участков сетей

__________________________________________________________________

               инженерно-технического обеспечения)

__________________________________________________________________

Дополнительные сведения __________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика __________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство ________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель   лица,   осуществляющего строительство, по вопросам

строительного контроля ___________________________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель   лица,   осуществляющего    подготовку    проектной

документации _____________________________________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель   лица,  осуществляющего строительство, выполнившего

работы, подлежащие освидетельствованию ___________________________

                                           (должность, фамилия,

__________________________________________________________________

                        инициалы, подпись)

Представители иных лиц: __________________________________________

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)

__________________________________________________________________

             (должность, фамилия, инициалы, подпись)