Образец акта общей формы (международное пассажирское сообщение) (рус./нем.)

                      ОБРАЗЕЦ АКТА ОБЩЕЙ ФОРМЫ

---------------------------------------------------------------------¬

¦                        АКТ ОБЩЕЙ ФОРМЫ N                           ¦

¦                   ALLGEMEINES PROTOKOLL Nr. ___                    ¦

¦                                                                    ¦

¦    Сокращенное наименование железной дороги, составившей акт       ¦

¦    Kurzbezeichnung der das Protokoll aufnehmenden Eisenbahn _______¦

¦    1. Станция                                                      ¦

¦       Bahnhof _____________________________________________________¦

¦    2. Отправка N                      от                           ¦

¦       Nr. der Sendung _______________ von ____________________ 19__¦

¦    3. Станция отправления        станция назначения                ¦

¦       Versandbahnhof ________ Bestimmungsbahnhof __________________¦

¦    4. Вагон N            род         инициалы дороги - собственницы¦

¦       Wagen Nr. _____  Gattung _____  Eigentumsmerkmal ____________¦

¦       прибывшей с поездом N                                        ¦

¦       eingegangen mit Zug Nr. _______                              ¦

¦    5. Причины и обстоятельства составления акта:                   ¦

¦       Grunde fur die Aufnahme des Protokolls:                      ¦

¦    ________________________________________________________________¦

¦    ________________________________________________________________¦

¦    ________________________________________________________________¦

¦    ________________________________________________________________¦

¦    ________________________________________________________________¦

¦    _______ 199__                                                   ¦

¦                                                                    ¦

¦    Штемпеля станций Начальник станции      Подписи и должности лиц,¦

¦                                      участвующих в составлении акта¦

¦    Bahnhofsstempel  Leiter des Bahnhofs      Dienststellung der das¦

¦                                              Protokoll aufnehmenden¦

¦                                                       Beschaftigten¦

¦                                                                    ¦

¦                        (подпись -                                  ¦

¦                        Unterschrift)                               ¦

L---------------------------------------------------------------------