Образец акта о выделении к уничтожению документов Госфонда по территории деятельности УГМС, профилю деятельности НИУ, не подлежащих дальнейшему хранению (образец)

                               ОБРАЗЕЦ АКТА

       О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ ГОСФОНДА ПО ТЕРРИТОРИИ

                ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ________________________ УГМС,

                                    (название)

                ПРОФИЛЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ _________________ НИУ,

                                        (название)

                    НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ХРАНЕНИЮ

На бланке учреждения

СОГЛАСОВАНО                                   УТВЕРЖДАЮ

Начальник УГМС                                Председатель экспертно-

Директор НИУ                                  проверочной комиссии Госфонда

                                 АКТ N ____

  о выделении к уничтожению документов Госфонда по территории деятельности

    _________________ УГМС, профилю деятельности ___________________ НИУ,

       (название)                                     (название)

                     не подлежащих дальнейшему хранению

Составлен ___________________                         _____________________

                (дата)                                      (город)

На основании ____________________________________________________________ и

                 (обозначение и название перечня документов Госфонда)

Изменений N _________ к нему экспертная комиссия Госфонда _________________

                                                              (название)

УГМС, НИУ, созданная по приказу начальнику УГМС, директора НИУ ____________

                                                                 (номер)

от __________, в составе:

     (дата)

    председателя   ________________________________________________________

                                    (фамилия, инициалы)

    членов:        ________________________________________________________

                                    (фамилии, инициалы)

    секретаря      ________________________________________________________

                                    (фамилия, инициалы)

    и приглашенных __________________________________________________________

                                    (фамилии, инициалы)

                  _________________________________________________________

отобрала   к   уничтожению   как  не имеющие  научно-исторической  ценности

и утратившие практическое значение нижеследующие документы:

-------T-----T-------T--------------------T----------T----------T---------¬

¦N п/п ¦Номе-¦Годы   ¦   Заголовки дел    ¦Количество¦Номер ста-¦Пояснение¦

¦      ¦ра   ¦доку-  ¦   (документов).    ¦   дел    ¦тьи по пе-¦         ¦

¦      ¦дел  ¦ментов ¦Наименование пунктов¦(ед. хр.) ¦речню     ¦         ¦

¦      ¦     ¦       ¦     наблюдений     ¦          ¦          ¦         ¦

+------+-----+-------+--------------------+----------+----------+---------+

¦      ¦     ¦       ¦                    ¦          ¦          ¦         ¦

L------+-----+-------+--------------------+----------+----------+----------

Итого _________________________________ дел.

            (цифрами и прописью)

Председатель экспертной

комиссии                              ___________   _______________________

                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены экспертной комиссии:            ___________   _______________________

                                       (подписи)     (расшифровка подписей)

Заключение экспертно-проверочной

комиссии Госфонда

Секретарь экспертно-проверочной

комиссии Госфонда                     ___________   _______________________

                                       (подпись)     (расшифровка подписи)

                                      ___________

                                        (дата)

Документы упакованы в тару и сданы на переработку вторичного сырья ________

______________________ по приемо-сдаточной накладной от __________________

(название предприятия)                                    (дата, номер)

Председатель экспертной

комиссии                              ___________   _______________________

                                       (подпись)     (расшифровка подписи)