Личный план-график осуществления государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций сотрудника МЧС РФ

      Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

              чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

                            стихийных бедствий

___________________________________________________________________________

         (наименование органа государственного надзора МЧС России)

___________________________________________________________________________

                                                      "Утверждаю"

                                            _______________________________

                                              (Должность, звание, фамилия

                                            _______________________________

                                             и инициалы начальника органа

                                               государственного надзора)

                                            "__" __________________ 20__ г.

         Личный план-график осуществления государственного надзора

     в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

                       на __________________ 20__ г.

                               (месяц)

___________________________________________________________________________

         (Должность, звание, фамилия и инициалы должностного лица)

----T-----------T--------------------T-----------T-----------T-------------T-----------T----------------¬

¦ N ¦Адрес места¦    Наименование    ¦    Вид    ¦   Дата    ¦  Отметка о  ¦  Причины  ¦    Отметка     ¦

¦п/п¦нахождения ¦  юридического(их)  ¦мероприятия¦проведения ¦выполнении с ¦ переноса  ¦   начальника   ¦

¦   ¦объекта(ов)¦     лица(иц),      ¦    по     ¦мероприятия¦указанием N и¦выполнения ¦     органа     ¦

¦   ¦  надзора  ¦индивидуального(ых) ¦  надзору  ¦по надзору ¦    даты     ¦мероприятия¦государственного¦

¦   ¦           ¦предпринимателя(ей),¦           ¦           ¦распоряжения,¦с указанием¦   надзора о    ¦

¦   ¦           ¦физического лица, в ¦           ¦           ¦акта проверки¦ N и даты  ¦принятии отчета ¦

¦   ¦           ¦ отношении которых  ¦           ¦           ¦             ¦ документа ¦ об исполнении  ¦

¦   ¦           ¦     проводится     ¦           ¦           ¦             ¦           ¦государственной ¦

¦   ¦           ¦   мероприятие по   ¦           ¦           ¦             ¦           ¦    функции     ¦

¦   ¦           ¦      надзору       ¦           ¦           ¦             ¦           ¦                ¦

+---+-----------+--------------------+-----------+-----------+-------------+-----------+----------------+

¦ 1 ¦     2     ¦         3          ¦     4     ¦     5     ¦      6      ¦     7     ¦       8        ¦

L---+-----------+--------------------+-----------+-----------+-------------+-----------+-----------------

"__" ____________ 20__ г.                    ______________________________

                                               (подпись должностного лица)