Коммерческий акт о наличии и сохранности пломб на транспортном средстве с таможенными грузами. Форма N ГУ-22А

          ------------------------------------------------¬

          ¦                                               ¦

          L------------------------------------------------

           Место для штемпелей и отметок о регистрации акта

                          КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ

                                                          Форма ГУ-22а

                                                К акту приложены:

Составленный "___"____________ 19__ г.     1. Пломбы: а) железной дороги _________ шт.

    ------------------------------¬                   б) отправителя _____________ шт.

Ст. ¦                             ¦                   в) таможни _________________ шт.

    L------------------------------

        (штемпель станции)                 2. Копия акта _____________________________

В дополнение к акту ст. ______ жел. дор.   3. Акт   о  техническом   состоянии  вагона

No. ________ от "___"___________ 19__ г.   (контейнера) No. __________________________

(о чем) ________________________________   4. Разыскная переписка на __________ листах

________________________________________   5. Вагонный лист ст. ______________________

________________________________________   6. Пломбы   и  другие  документы  приложены

________________________________________   к акту No. ____ по отправке No. ___________

______________________________________________________________________________________

                                         накладной

     На отправку ___________ скорости по ---------- N ________ от "___"_______ 19__ г.

                                         баг. квит.

Ст. отправления _________________________________________________________________ ж.д.

Ст. назначения __________________________________________________________________ ж.д.

Отправитель __________________________________________________________________________

Получатель ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

                          вагоне

   Раздел А. Сведения о ----------, пломбах и отметках в накладной

                        контейнере

  вагон

--------- N ________ род ________ грузоподъемность ______ т, прибывший

контейнер

"___"____________ 19__ г. с п. N _______ в сопровождении _____________

_____________ за пломбами в количестве ____________ штук, наложенными:

----------------------------------T----------------------------------¬

¦Оттиски на пломбах               ¦Где наложены                      ¦

¦                                 +--------T--------T--------T-------+

¦                                 ¦С одной ¦С другой¦На люке ¦На кон-¦

¦                                 ¦стороны ¦стороны ¦цистер- ¦тейнере¦

¦                                 ¦вагона  ¦вагона  ¦ны      ¦       ¦

+------T-------T------------------+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦       ¦Наимен. станции   ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦Жел.   ¦и дороги          ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦дор.   +------------------+--------+--------+--------+-------+

¦Чьи   ¦       ¦Контрольные знаки ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦плом- +-------+------------------+--------+--------+--------+-------+

¦бы    ¦       ¦Наимен. станции   ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦       ¦и дороги*         ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦Отпра- +------------------+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦вителя ¦Наимен.           ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦       ¦отправителя       ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦       +------------------+--------+--------+--------+-------+

¦      ¦       ¦Контрольные       ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

¦      ¦       ¦знаки*            ¦        ¦        ¦        ¦       ¦

L------+-------+------------------+--------+--------+--------+--------

Кроме того, на специальном подвижном составе имелись пломбы (где, чьи,

с какими оттисками) __________________________________________________

______________________________________________________________________

Имеют ли пломбы следы вскрытия или повреждения _______________________

Вагон (контейнер) в техническом отношении оказался __________________,

о  чем  составлен  акт о  техническом  состоянии  вагона  (контейнера)

No. _______ от ________ 19__ г.

В  накладной  имеется  отметка  отправителя о состоянии тары или груза

______________________________________________________________________

Объявленная ценность ______________________ руб. _______________  коп.

Груз погружен средствами ____________________ Масса груза при погрузке

определена ___________________________________________________________

                            (кем и каким способом)

-------------------------------

* При отсутствии на пломбах оттисков: контрольных знаков, наименования станции и дороги - в указанных графах проставляется слово "нет".

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ

---------T------T--------T--------------T-----------T----------------¬

¦Марка   ¦Колич.¦Упаковка¦Наименование  ¦Общая масса¦Масса одного    ¦

¦        ¦мест  ¦        ¦груза         ¦груза в кг ¦места при       ¦

¦        ¦      ¦        ¦              ¦           ¦стандартной     ¦

¦        ¦      ¦        ¦              ¦           ¦упаковке        ¦

L--------+------+--------+--------------+-----------+-----------------

Раздел Б. Значится по документам

----------T-----T---------T--------------------T-------T-------------¬

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

L---------+-----+---------+--------------------+-------+--------------

Раздел В. В действительности оказалось

----------T-----T---------T--------------------T-------T-------------¬

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

L---------+-----+---------+--------------------+-------+--------------

В том числе поврежденных

----------T-----T---------T--------------------T-------T-------------¬

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

+---------+-----+---------+--------------------+-------+-------------+

¦         ¦     ¦         ¦                    ¦       ¦             ¦

L---------+-----+---------+--------------------+-------+--------------

Раздел Г. Описание повреждения*

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Раздел Д. Описание оказавшегося с указанием

количества недостачи или излишка

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Начальник станции   _______________    Заведующий грузовым двором

                       (подпись)       (пакгаузом, контейнерной

                                       площадкой, сортировочной

                                       платформой;

                                       ст. приемосдатчик) ____________

                                                            (подпись)

     Приемосдатчик ________________   Грузополучатель ________________

                      (подпись)                         (подпись)

______________________________________________________________________

Раздел Е. Заключение экспертизы

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Раздел Ж. Отметка станции назначения о состоянии груза,

прибывшего с актом попутной станции

______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Начальник           Заведующий грузовым    Приемосдатчик _____________

станции __________  двором ______________                  (подпись)

         (подпись)           (подпись)

______________________________________________________________________

Лица, составившие или подписавшие коммерческий акт, содержащий данные,

не  соответствующие  действительности,   несут  установленную  законом

ответственность.

      Настоящий акт препровождается __________________________________

"___"__________ 19__ г.  N _____ Начальник станции ___________________

                                                  (штемпель и подпись)

--------------------------------

* Указать характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, где находились поврежденные (подмоченные) места, имелась ли пустота внутри места и какого она была размера, какое количество штук или по массе могло поместиться груза в этой пустоте или поврежденных местах. При отсутствии же пустоты или повреждений указать, что повреждений или пустоты не было.