Извещение (авизо) о безвозмездном отпуске трансфузионных сред станциями переливания крови лечебно-профилактическим учреждениям. Форма N 15-МЗ

                                                           Форма 15-МЗ

Штамп

учреждения -                                                Утверждена

отправителя                                      приказом Министерства

                                                  здравоохранения СССР

                                       от 15 сентября 1987 г. No. 1035

                                   ___________________________________

                                                          наименование

                                   ___________________________________

                                                    и адрес учреждения

                                   ___________________________________

                                                            получателя

ИЗВЕЩЕНИЕ (АВИЗО) No. _________

" "______________ 19 г. в Ваш адрес отправлены перечисленные ниже трансфузионные среды, которые подлежат оприходованию по балансу Вашего учреждения в указанной ниже сумме.

---------------------T------------------------------T----------T-----¬

¦No. и дата накладной¦  Наименование трансфузионных ¦Количество¦Сумма¦

¦                    ¦              сред            ¦          ¦     ¦

+--------------------+------------------------------+----------+-----+

¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦

+--------------------+------------------------------+----------+-----+

¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦

+--------------------+------------------------------+----------+-----+

¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦

+--------------------+------------------------------+----------+-----+

¦                    ¦                              ¦          ¦     ¦

L--------------------+------------------------------+----------+------

При получении этих трансфузионных сред и оприходовании их по балансу Вам надлежит в трехдневный срок отправить в наш адрес отрывной талон "Ответное извещение (авизо)".

     Главный бухгалтер _________________  ____________________________

                           подпись             расшифровка подписи

______________________________________________________________________

                            линия отреза

______________________________________________________________________

Штамп                                     ____________________________

учреждения-                                        наименование

получателя

                                          ____________________________

                                                 и адрес учреждения

                                          ____________________________

                                                    отправителя

              ОТВЕТНОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ (АВИЗО) No. _________

     Подтверждаем   получение   трансфузионных  сред  согласно  Вашему

извещению  (авизо) No. ______  от  ______ 19 г. на сумму ________ руб.

_______ коп., которая принята на учет по нашему балансу.

     Главный бухгалтер ________________  _____________________________

                           подпись            расшифровка подписи