Форма акта технического состояния микроформы страхового фонда и дефектной ведомости (рекомендуемая)

Приложение Б к Государственному стандарту Российской Федерации. к Единому российскому страховому фонду документации. Порядок создания страхового фонда документации, являющейся национальным научным, культурным и историческим наследием. ГОСТ Р 33.505-2003 (рекомендуемое)

ФОРМА АКТА ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МИКРОФОРМЫ СТРАХОВОГО

ФОНДА И ДЕФЕКТНОЙ ВЕДОМОСТИ

[Формат А3 (297 Х 420)]

      АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МИКРОФОРМЫ СТРАХОВОГО ФОНДА

                       И ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ

                    Номер единицы хранения страховой копии _______

     Дата составления акта _______________________________________

     Обозначение микроформы ______________________________________

     Наименование организации - держателя оригиналов _____________

     Шифры отснятых дел __________________________________________

     Дата изготовления микроформы ________________________________

     Тип микроформы ______________________________________________

     Организация-изготовитель ____________________________________

     Метраж ______________ Количество кадров (микрофиш) __________

     Тип и марка носителя микроформы _____________________________

     Вид основы __________________________________________________

     Условное обозначение микроформы _____________________________

     Масштаб уменьшения __________________________________________

     Наличие и характеристика тест-объекта _______________________

     Количество остаточного тиосульфата натрия ___________________

     Наличие солей серебра _______________________________________

     При выпуске соответствует ___________________________________

                                       (обозначение ГОСТа)

     Контролер ______________        _____________________________

                  (подпись)              (расшифровка подписи)

                                                       Таблица Б.1

---------T----------------------------------------T------T-------¬

¦  Дата  ¦           Техническое состояние        ¦Коли- ¦Ракорды¦

¦проверки+-------T-------------T-------T----------+чество¦       ¦

¦        ¦основы ¦эмульсионного¦склеек ¦перфораций¦склеек¦       ¦

¦        ¦       ¦    слоя     ¦       ¦          ¦      ¦       ¦

+--------+-------+-------------+-------+----------+------+-------+

¦   1    ¦   2   ¦      3      ¦   4   ¦    5     ¦  6   ¦   7   ¦

+--------+-------+-------------+-------+----------+------+-------+

L--------+-------+-------------+-------+----------+------+--------

                                             Окончание таблицы Б.1

------T-------------------------T-------T---------T-------T------¬

¦Усад-¦      Заключение о       ¦Подпись¦Дата про-¦Подпись¦Приме-¦

¦ка, %¦необходимости проведения ¦конт-  ¦ведения  ¦рестав-¦чание ¦

¦     ¦   профилактической и    ¦ролера ¦обработки¦ратора ¦      ¦

¦     ¦реставрационной обработки¦       ¦         ¦       ¦      ¦

+-----+-------------------------+-------+---------+-------+------+

¦  8  ¦            9            ¦  10   ¦   11    ¦  12   ¦  13  ¦

+-----+-------------------------+-------+---------+-------+------+

L-----+-------------------------+-------+---------+-------+-------

                                         Ответственный исполнитель

                                   _________ _____________________

                                   (подпись) (расшифровка подписи)

                                   _______ _____________ 20____ г.