Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Наименование федерального

органа исполнительной власти                 УТВЕРЖДАЮ

           АКТ                        Наименование должности

                                  руководителя федерального органа

                                      исполнительной власти

______________ N ___________     Подпись              Расшифровка

                                                      подписи

____________________________     Дата

    (место составления)

о выделении к уничтожению документов,

не подлежащих хранению

На основании _____________________________________________________

                (название и выходные данные перечня документов

__________________________________________________________________

                 с указанием сроков их хранения)

отобраны  к  уничтожению   как   не  имеющие   научно-исторической

ценности   и   утратившие    практическое    значение    документы

фонда N ________________________________________

                     (название фонда)

-----T----------T--------T---------T------------T--------T-----------T----------¬

¦N пп¦ Заголовок¦  Дата  ¦Номера   ¦Индекс дела ¦Количес-¦   Сроки   ¦Примечание¦

¦    ¦ дела или ¦дела или¦описей   ¦   (тома,   ¦тво дел ¦ хранения  ¦          ¦

¦    ¦групповой ¦крайние ¦(номенк- ¦ части) по  ¦(томов, ¦дела (тома,¦          ¦

¦    ¦ заголовок¦даты дел¦латур) за¦номенклатуре¦частей) ¦ части) и  ¦          ¦

¦    ¦    дел   ¦        ¦годы     ¦ или N дела ¦        ¦  номера   ¦          ¦

¦    ¦          ¦        ¦         ¦  по описи  ¦        ¦ статей по ¦          ¦

¦    ¦          ¦        ¦         ¦            ¦        ¦  перечню  ¦          ¦

+----+----------+--------+---------+------------+--------+-----------+----------+

¦ 1  ¦     2    ¦    3   ¦    4    ¦     5      ¦   6    ¦     7     ¦     8    ¦

+----+----------+--------+---------+------------+--------+-----------+----------+

¦    ¦          ¦        ¦         ¦            ¦        ¦           ¦          ¦

+----+----------+--------+---------+------------+--------+-----------+----------+

¦    ¦          ¦        ¦         ¦            ¦        ¦           ¦          ¦

L----+----------+--------+---------+------------+--------+-----------+-----------

Итого __________________________ дел за _____________________ годы

         (цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за _______________ годы утверждены,

а по личному составу согласованы с ЭПК ________________________________

                                           (наименование архивного

                                                учреждения)

(протокол от ______________ N ____________________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов                       Подпись      Расшифровка

                                                       подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)

от ________ N ______________

                                                       Продолжение

                                                   приложения N 26

Документы в количестве ______________________________________ дел,

                               (цифрами и прописью)

весом ________________ кг сданы в ________________________________

                                     (наименование организации)

на переработку по приемо-сдаточной накладной от __________________

N ______________________________________

Наименование должности работника

федерального органа исполнительной

власти, сдавшего документы                Подпись      Расшифровка

                                                       подписи

Изменения в учетные документы внесены.

Наименование должности работника

архива (службы ДОУ), внесшего

изменения в учетные документы             Подпись      Расшифровка

                                                       подписи

Дата

Формат А4 (210 x 297 мм)

Форма акта о выделении к уничтожению документов,

не подлежащих хранению