Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Формат А4 (210 x 297 мм)

Федеральная служба по надзору

в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека

Российской Федерации

_____________ Акт N _______________        УТВЕРЖДАЮ

___________________________________        Руководитель

        (место составления)                Федеральной службы

О выделении к уничтожению документов,      Подпись   Расшифровка

      не подлежащих хранению                           подписи

                                           Дата

На основании _____________________________________________________

                (название и выходные данные перечня документов

__________________________________________________________________

                с указанием сроков их хранения)

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности

и утратившие практическое значение документы фонда N _____________

                                                  (название фонда)

----T---------T-------T-------T---------T-------T---------T------¬

¦ N ¦Заголовок¦ Дата  ¦Номера ¦Индекс   ¦Коли-  ¦  Сроки  ¦Приме-¦

¦п/п¦дела или ¦ дела  ¦описей ¦дела     ¦чество ¦хранения ¦чание ¦

¦   ¦групповой¦  или  ¦(номен-¦(тома,   ¦дел    ¦  дела   ¦      ¦

¦   ¦заголовок¦крайние¦клатур)¦части) по¦(томов,¦ (тома,  ¦      ¦

¦   ¦   дел   ¦ даты  ¦за годы¦номен-   ¦частей)¦части) и ¦      ¦

¦   ¦         ¦  дел  ¦       ¦клатуре  ¦       ¦ номера  ¦      ¦

¦   ¦         ¦       ¦       ¦или N    ¦       ¦статей по¦      ¦

¦   ¦         ¦       ¦       ¦дела по  ¦       ¦ перечню ¦      ¦

¦   ¦         ¦       ¦       ¦описи    ¦       ¦         ¦      ¦

+---+---------+-------+-------+---------+-------+---------+------+

¦ 1 ¦    2    ¦   3   ¦   4   ¦    5    ¦   6   ¦    7    ¦   8  ¦

+---+---------+-------+-------+---------+-------+---------+------+

¦   ¦         ¦       ¦       ¦         ¦       ¦         ¦      ¦

+---+---------+-------+-------+---------+-------+---------+------+

¦   ¦         ¦       ¦       ¦         ¦       ¦         ¦      ¦

+---+---------+-------+-------+---------+-------+---------+------+

¦   ¦         ¦       ¦       ¦         ¦       ¦         ¦      ¦

L---+---------+-------+-------+---------+-------+---------+-------

Итого ______________________ дел за _________ годы

       (цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ________ годы  утверждены, а  по

личному составу согласованы с ЭПК ________________________________

                               (наименование архивного учреждения)

(протокол от __________________ N ______________)

Наименование должности лица,         Подпись           Расшифровка

проводившего экспертизу                                подписи

ценности документов

Дата

Согласовано

Протокол ЦЭК (ЭК)

от _________ N ___________

Документы в количестве _______________________________________ дел

                               (цифрами и прописью)

весом _____________ кг сданы в ___________________________________

                                   (наименование организации)

на переработку по приемо-сдаточной накладной от _____________

N ______________________________

Наименование должности работника           Подпись     Расшифровка

Федеральной службы,                                    подписи

сдавшего документы

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника           Подпись     Расшифровка

Архива, внесшего                                       подписи

изменения в учетные документы

Дата