Форма акта о выделении к уничтожению документов государственного фонда данных, полученных в результате проведения землеустройства, не подлежащих хранению

Форма акта

о выделении к уничтожению документов

государственного фонда данных, полученных

в результате проведения землеустройства,

не подлежащих хранению

Наименование Управления или Подразделения

_________________________________________

                                             УТВЕРЖДАЮ

                                        Наименование должности

      АКТ N _________                  руководителя Управления

                                          или Подразделения

о выделении к уничтожению           ______________________________

документов, не подлежащих           (подпись, расшифровка подписи)

        хранению                    "__" _______ 200_ г.

    На основании _________________________________________________

                        (название и выходные данные перечня

__________________________________________________________________

            документов с указанием сроков их хранения)

и протокола экспертной комиссии __________________________________

                                           (дата, номер)

__________________________________________________________________

                (наименование экспертной комиссии)

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности

и утратившие практическое значение документы раздела _____________

                                                       (название

                                                        раздела)

-----T-----------------T------------T----------------------------¬

¦ NN ¦Инвентарный номер¦Наименования¦Даты включения в фонд данных¦

¦п/п ¦   документов    ¦ документов ¦                            ¦

+----+-----------------+------------+----------------------------+

¦ 1  ¦        2        ¦     4      ¦              5             ¦

+----+-----------------+------------+----------------------------+

¦    ¦                 ¦            ¦                            ¦

+----+-----------------+------------+----------------------------+

¦    ¦                 ¦            ¦                            ¦

+----+-----------------+------------+----------------------------+

¦    ¦                 ¦            ¦                            ¦

+----+-----------------+------------+----------------------------+

¦    ¦                 ¦            ¦                            ¦

+----+-----------------+------------+----------------------------+

¦    ¦                 ¦            ¦                            ¦

L----+-----------------+------------+-----------------------------

Наименование должности сотрудника,

подготовившего акт __________________      _______________________

                    (дата, подпись)         (расшифровка подписи)