Форма акта о приеме документов, представленных лично в Министерство здравоохранения Московской области на соискание премии Губернатора Московской области

ФОРМА

АКТА О ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ЛИЧНО

В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

НА СОИСКАНИЕ ПРЕМИИ ГУБЕРНАТОРА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                              АКТ

                       ПРИЕМКИ ДОКУМЕНТОВ

г. Москва                                     "__" _______ 2006 г.

    Настоящий   акт   составлен   в   том,   что _________________

                                                  (Ф.И.О.   лица,

__________________________________________________________________

представившего  документы,  для физического лица: паспорт - серия,

__________________________________________________________________

номер,   когда,  кем  выдан,  место  постоянной  регистрации;  для

__________________________________________________________________

юридического  липа  -  наименование этого юридического лица, дата,

__________________________________________________________________

номер  доверенности,  копия  которой  прикладывается  к экземпляру

__________________________________________________________________

акта,  остающемуся  на  хранении  в  Министерстве  здравоохранения

_________________________________________________________________,

                Правительства Московской области)

                         в Министерство здравоохранения Московской

с одной стороны, передал _________________________________________

области в лице

_________________________________________________________________,

           (должность и Ф.И.О. лица, принявшего документы)

с  другой стороны, в соответствии  с  п. 2.4  Положения  о  премии

Губернатора   Московской   области,  утвержденного  постановлением

Губернатора  Московской  области от 26.04.2004 N 72-ПГ (в редакции

постановления Губернатора Московской области от 23.03.2005 N 42-ПГ

и  от  30.12.2005 N 166-ПГ), приняло документы на соискание премии

                                                 за  достижения в

Губернатора  Московской  области  по  номинации: _________________

области здравоохранения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Настоящий  акт составлен в 2 (двух) экземплярах, по одному для

каждой из сторон.

    Документы сдал:                    Документы принял:

    _________________________          ___________________________

         (подпись лица,                      (подпись лица,

    представившего документы)            принявшего документы)