Форма акта о неисправимых повреждениях документов при организации хранения, комплектования, учета и использования документов архивного фонда Российской Федерации и других архивных документов в государственных и муниципальных архивах, музеях и библиотеках, организациях российской академии наук

_____________________

  (название архива)

           АКТ                       УТВЕРЖДАЮ

___________ N _________              Директор ____________________

  (дата)                                       (название архива)

о неисправимых повреждениях          Подпись         Расшифровка

архивных документов                                  подписи

                                     Дата

                                     Фонд N ___________

Название фонда ___________________________________________________

__________________________________________________________________

В   фонде  обнаружены  единицы  хранения,  признанные  неисправимо

поврежденными

----T-----T-----T-----------T------T-----------------T-----------¬

¦ N ¦Номер¦Номер¦Заголовок  ¦Край- ¦Количество листов¦ Сущность и¦

¦п/п¦описи¦ ед. ¦поврежден- ¦ние   ¦(время звучания, ¦  причины  ¦

¦   ¦     ¦ хр. ¦ной ед. хр.¦даты  ¦     метраж)     ¦повреждения¦

+---+-----+-----+-----------+------+-----------------+-----------+

¦ 1 ¦  2  ¦  3  ¦     4     ¦   5  ¦        6        ¦     7     ¦

+---+-----+-----+-----------+------+-----------------+-----------+

¦   ¦     ¦     ¦           ¦      ¦                 ¦           ¦

¦   ¦     ¦     ¦           ¦      ¦                 ¦           ¦

Итого обнаружено неисправимо поврежденных ________________ ед. хр.

                                              (цифрами

                                             и прописью)

Заведующий отделом _______________________________________________

                           (подпись, расшифровка подписи)

Заведующий архивохранилищем ______________________________________

                                (подпись, расшифровка подписи)

Перечисленные архивные документы подлежат списанию ввиду _________

__________________________________________________________________

Эксперты: ________________________________________________________

                (наименование должностей экспертов, подписи,

                         расшифровка подписей, дата)

_____________ __________________________________

(N  и  дата  приказа   руководителя  архива  о  снятии неисправимо

поврежденных архивных документов с учета)

Изменения в учетные документы внесены

Наименование

должности

работника                    Подпись          Расшифровка подписи

Дата

Форма акта о неисправимых повреждениях архивных документов

Формат A4 (210 x 297)