Форма акта на выполнение гарантийных и платных работ, услуг (приложение к договору между изготовителем и ремонтной организацией на ввод в эксплуатацию, техническое обслуживание и ремонт в гарантийный период вычислительной и другой техники)

Экземпляр 1, 2, 3, 4

(нужное подчеркнуть)

                                                             Приложение N 1

                                                          к Договору N ____

                                                      между изготовителем и

                                                     ремонтной организацией

                                                    на ввод в эксплуатацию,

                                                   техническое обслуживание

                                              и ремонт в гарантийный период

                                            вычислительной и другой техники

                                                    от "___"________ ___ г.

г. ___________________                            "___"____________ ____ г.

                                 АКТ N ____

             на выполнение гарантийных и платных работ, услуг

         ________________________________________________________

              (вычислительная техника, тип, заводской номер)

______________________________

  (наименование покупателя)

______________________________

______________________________             ________________________________

    (ИНН, КПП)                                    (дата приема заявки)

Телефон, факс ________________             ________________________________

                                                   (дата исполнения)

Адрес ________________________

----------------------------T-----------------------T---------------¬

¦ Наименование работ, услуг ¦Стоимость работ, услуг ¦     Сумма     ¦

+---------------------------+-----------------------+---------------+

¦  ввод в эксплуатацию      ¦                       ¦               ¦

¦ (пусконаладочные операции)¦                       ¦               ¦

+---------------------------+-----------------------+---------------+

¦ техническое обслуживание  ¦                       ¦               ¦

+---------------------------+-----------------------+---------------+

¦ регулировка техники без   ¦                       ¦               ¦

¦ ремонта и замены деталей, ¦                       ¦               ¦

¦ проверка в работе         ¦                       ¦               ¦

+---------------------------+-----------------------+---------------+

¦ гарантийный ремонт        ¦                       ¦               ¦

+---------------------------+-----------------------+---------------+

¦ выдача справок для замены ¦                       ¦               ¦

¦ неисправных деталей       ¦                       ¦               ¦

¦ на новые                  ¦                       ¦               ¦

+---------------------------+-----------------------+---------------+

¦ дополнительные услуги     ¦                       ¦               ¦

L---------------------------+-----------------------+----------------

Итого за работы, услуги _________ руб., в том числе НДС _________ руб.

------------------------T------------T--------------T---------------¬

¦ Наименование деталей  ¦ Количество ¦  Стоимость   ¦     Сумма     ¦

+-----------------------+------------+--------------+---------------+

¦                       ¦            ¦              ¦               ¦

+-----------------------+------------+--------------+---------------+

¦                       ¦            ¦              ¦               ¦

+-----------------------+------------+--------------+---------------+

¦                       ¦            ¦              ¦               ¦

L-----------------------+------------+--------------+----------------

Итого за детали ________ (_________________) руб.

В том числе НДС ________ (_________________) руб.

Всего к оплате _______ руб. _______________ коп.

------------------------------------------

Техническое обслуживание выполнено, техника исправна и опломбирована, замененные дефектные детали покупатель получил (передаются покупателю только при платном ремонте).

    Покупатель:                              ______________________________

                                                        (подпись)

                                   М.П.

"__"____________ ___ г.

    Исполнитель:                             ______________________________

                                                        (подпись)

                                   М.П.

"__"_____________ ___ г.