Форма акта летной проверки средств авиационной воздушной электросвязи в аэропорту

12. Форма акта летной проверки средств АВЭС (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи).

______________________________________________________________________________________________________

        (наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)

         ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                                         УТВЕРЖДАЮ

Руководитель службы ЭРТОС ________________________   _________________________________________________

(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП)   (наименование должности руководителя организации

__________________________________________________   _________________________________________________

           (наименование организации                    в соответствии с учредительными документами

__________________________________________________   _________________________________________________

  в соответствии с учредительными документами)       организации, осуществляющей эксплуатацию наземных

                                                     _________________________________________________

                                                               средств РТОП и связи)

________________ _________________________________   _________________ _______________________________

   (подпись)           (инициалы, фамилия)              (подпись)           (инициалы, фамилия)

                                                     М.П.

"__" ____________________ 20__ г.                    "__" ________________________ 20__ г.

                               АКТ

             летной проверки АВЭС ____________________

                                  (тип средства связи)

                в аэропорту ______________________

                           (наименование аэропорта)

    В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

экипажем ВСЛ <*> ____________ борт. N ___________, с калиброванной

                    (тип ВС)

радиостанцией __________________________, N ______________________

                 (тип средства связи)           (зав. номер)

________________________________________________________ проведена

    (наименование авиапредприятия-эксплуатанта ВСЛ)

_____________________________________________ летная проверка АВЭС

  (вид летной проверки: ввод, специальная)

_______________________________ N ____________.

(тип наземного средства связи)    (зав. номер)

    Летную проверку выполняли:

    Командир воздушного судна             ________________________

                                           (фамилия, инициалы)

    Бортовой инженер-оператор             ________________________

                                           (фамилия, инициалы)

    Представитель от КПД                  ________________________

                                           (фамилия, инициалы)

    Представитель службы УВД              ________________________

                                           (фамилия, инициалы)

    Руководитель объекта ______________   ________________________

    (должность лица,     (наименование     (фамилия, инициалы)

    ответственного          объекта)

    за эксплуатацию АВЭС)

    Проверка   и   измерения   параметров   и  характеристик  АВЭС

____________________ проводились  в  соответствии  с  требованиями

(тип средства связи)

Федеральных авиационных правил "Летные проверки  наземных  средств

РТОП, связи и систем  ССО аэродромов  ГА",  утвержденных  Приказом

Минтранса    России   от   18 января 2005 г. N 1  (зарегистрирован

Минюстом России 10 марта 2005 г., регистрационный N 6383).

    Результаты проверки  и  измерений  средств  АВЭС  приведены  в

таблице приложения к акту летной проверки АВЭС.

    --------------------------------

    <*> При проверке средств АВЭС экипажем ВСЛ.

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    _____________________, N _________________________ в аэропорту

    (тип средства связи)           (зав. номер)

________________________ соответствует (не соответствует - указать

(наименование аэропорта)

причину)   эксплуатационным   требованиям   и   пригодно(на)   для

обеспечения  полетов без  ограничений  (с  ограничениями - указать

причину).

    Приложения:

    1. Таблица - результаты   проверки  и   измерений   параметров

и характеристик ____________________ N __________ в 2 экз. на ____

               (тип средства связи)   (зав. номер)

листах.

    2. Протокол калибровки бортовой радиостанции <*> ____________,

                                                      (тип р/с)

N __________________ в 1 экз. на ___ листах.

      (зав. номер)

    Акт составлен в двух (трех) экземплярах:

    экз. N 1 - организации,  осуществляющей  эксплуатацию  средств

РТОП и связи (при   вводе   средств   связи   в   эксплуатацию - 2

экземпляра), - службе ЭРТОС;

    экз. N 2 - авиационному  предприятию, на эксплуатации которого

находятся воздушные суда-лаборатории <**>.

    Летную проверку проводили:

    Командир ВСЛ                      _________  "__" ____ 20__ г.

                                      (подпись)      (дата)

    Бортовой инженер-оператор         _________  "__" ____ 20__ г.

                                      (подпись)      (дата)

    Представитель от КДП              _________  "__" ____ 20__ г.

                                      (подпись)      (дата)

    Представитель службы УВД          _________  "__" ____ 20__ г.

                                      (подпись)      (дата)

    Руководитель объекта _____________  ________ "__" ____ 20__ г.

    (должность лица,     (наименование  (подпись)    (дата)

    ответственного          объекта)

    за эксплуатацию АВЭС)

--------------------------------

<*> Бортовая радиостанция, по сигналам которой оцениваются ЗД АВЭС и качество радиообмена "воздух - земля", проверяется в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на этот тип радиостанции (ЕРТЭ на данный тип ВС).

<**> При проверке средств АВЭС экипажем воздушного судна-лаборатории.