Документы по планированию отбора проб воздуха и извещению о результатах анализа этих проб. Образец «Извещения о результатах анализа проб воздуха и замеров параметров микроклимата» (обязательная форма)

_________________________________________     _____________________________

 (наименование подразделения ВГСЧ (ВГСО)                (адресат)

                             ИЗВЕЩЕНИЕ N ____

   о результатах анализа проб воздуха и замеров параметров микроклимата

___________________________________________________________________________

             (наименование объекта, строительной организации)

Отбор проб и замеры произведены в ___ смену        "__" ___________ 200_ г.

----T------------T------T------------------------------------------T------¬

¦ N ¦Наименование¦Место ¦           Содержание в пробах            ¦Приме-¦

¦п/п¦ выработок  ¦отбора+---T---T----T----T----T------T--T---T--T--+чание ¦

¦   ¦            ¦пробы ¦O ,¦CO,¦CO ,¦CH ,¦NO ,¦ Пыль,¦W,¦ V,¦t,¦  ¦      ¦

¦   ¦            ¦      ¦ 2 ¦ % ¦  2 ¦  4 ¦  2 ¦ мг/  ¦% ¦м/с¦°С¦  ¦      ¦

¦   ¦            ¦      ¦%  ¦   ¦ %  ¦ %  ¦ %  ¦куб. м¦  ¦   ¦  ¦  ¦      ¦

+---+------------+------+---+---+----+----+----+------+--+---+--+--+------+

¦ 1 ¦     2      ¦  3   ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6  ¦ 7  ¦ 8  ¦  9   ¦10¦11 ¦12¦13¦  14  ¦

+---+------------+------+---+---+----+----+----+------+--+---+--+--+------+

+---+------------+------+---+---+----+----+----+------+--+---+--+--+------+

+---+------------+------+---+---+----+----+----+------+--+---+--+--+------+

L---+------------+------+---+---+----+----+----+------+--+---+--+--+-------

Анализ произвел _______________   _______________   _______________________

                  (должность)        (подпись)        (инициалы, фамилия)

Командир взвода (пункта)          _______________   _______________________

                                     (подпись)        (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 2000_ г.

В графы 15 и 16 ("Примечание") формы "Акта-наряда..." и в графы 13, 14 "Извещения..." могут вноситься результаты анализа проб на определение других веществ (газов), если эти определения предусмотрены в акте-наряде (задании). Кроме того, в графу 14 формы "Извещения..." заносятся особые условия отбора (экспресс-анализа) пробы: режим проветривания, время после взрывных работ и т.п. Результат анализа, превышающий норму ПДК содержания вещества в пробе, должен быть подчеркнут чертой красного цвета.

Извещения о результатах анализа внепланового отбора проб регистрируются с пометкой "срочное" или "аварийное".