Ассортиментный перечень продукции по лотам с указанием стоимости (приложение к заявке лечебно-профилактического учреждения города Москвы на организацию размещения государственного заказа)

от _______ N _________

                          АССОРТИМЕНТНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

                 ПРОДУКЦИИ ПО ЛОТАМ С УКАЗАНИЕМ СТОИМОСТИ

Лот N 1 ___________________________________________________________________

                  (указать наименование лота согласно заявке)

-----T------------T---------------T--------T---------T----------T---------¬

¦N   ¦Наименование¦Наименование   ¦Цена    ¦Ед.      ¦Количество¦Стоимость¦

¦п/п ¦продукции по¦ЛПУ (для УЗ АО)¦(руб.)  ¦измерения¦          ¦(руб.)   ¦

¦    ¦лоту        ¦               ¦        ¦         ¦          ¦         ¦

+----+------------+---------------+--------+---------+----------+---------+

¦1.  ¦            ¦               ¦        ¦         ¦          ¦         ¦

+----+------------+---------------+--------+---------+----------+---------+

¦2.  ¦            ¦               ¦        ¦         ¦          ¦         ¦

+----+------------+---------------+--------+---------+----------+---------+

¦ИТОГО                                     ¦         ¦          ¦         ¦

L------------------------------------------+---------+----------+----------

Руководитель учреждения

государственного заказчика

(технического заказчика) ______________________

______________________

       (Ф.И.О.)

                       М.П.

Главный бухгалтер учреждения

государственного заказчика

(технического заказчика) ______________________

______________________

       (Ф.И.О.)

    Лот N 1

    Медико-техническое задание

    Поз. 1 ___________________ наименование изделия по позиции

    _______________________________________

-----T--------------------------------------------T-----------------------¬

¦N   ¦Параметр                                    ¦Требования технического¦

¦п/п ¦                                            ¦задания                ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦1.  ¦Общая характеристика                        ¦____ шт.               ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦1.1.¦Области применения                          ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦1.2.¦Назначение                                  ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦2.  ¦Технические характеристики                  ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦3.  ¦Документы                                   ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦    ¦Документы, подтверждающие соответствие      ¦Наличие                ¦

¦    ¦товаров требованиям, установленным в        ¦                       ¦

¦    ¦соответствии с законодательством РФ (если   ¦                       ¦

¦    ¦требования установлены законодательством):  ¦                       ¦

¦    ¦- сертификат соответствия ГОСТ РФ           ¦                       ¦

¦    ¦- сертификат об утверждении типа средств    ¦                       ¦

¦    ¦измерения                                   ¦                       ¦

¦    ¦- санитарно-эпидемиологическое заключение   ¦                       ¦

¦    ¦- регистрационное удостоверение             ¦                       ¦

¦    ¦Минздравсоцразвития России                  ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦    ¦Эксплуатационно-техническая документация на ¦Наличие                ¦

¦    ¦русском языке                               ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦4.  ¦Обучение медицинского и технического        ¦                       ¦

¦    ¦персонала, гарантийные обязательства,       ¦                       ¦

¦    ¦сервисное обслуживание                      ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦    ¦Установка и ввод в эксплуатацию             ¦Наличие                ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦    ¦Обучение медицинского и технического        ¦Наличие                ¦

¦    ¦персонала                                   ¦                       ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦    ¦Гарантия на оборудование                    ¦Не менее 12 месяцев    ¦

¦    ¦                                            ¦с момента ввода        ¦

¦    ¦                                            ¦в эксплуатацию         ¦

+----+--------------------------------------------+-----------------------+

¦    ¦Сервисная служба в г. Москве, имеющая       ¦Наличие                ¦

¦    ¦действующее разрешение фирмы-производителя  ¦                       ¦

¦    ¦на техническое обслуживание изделия         ¦                       ¦

L----+--------------------------------------------+------------------------

Главный врач (руководитель ЛПУ)

__________________________                  _________________________

     /_____________/                                (Ф.И.О.)

        (подпись)