Акт технического состояния памятника истории и культуры и определения плана работ по памятнику и благоустройству его территории (приложение к Охранному обязательству на объект культурного наследия (памятник истории и культуры), находящийся на территории Московской области)

Министерство культуры                     Приложение N 1

Московской области                        к Охранному обязательству N _____

                                          от "___" _________ 200__ г.

Управление государственной

охраны и сохранения

объектов культурного наследия

                                    АКТ

            ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАМЯТНИКА ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ

                  И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛАНА РАБОТ ПО ПАМЯТНИКУ

                     И БЛАГОУСТРОЙСТВУ ЕГО ТЕРРИТОРИИ

                      от "___" __________ 200__ года

    Мы, нижеподписавшиеся, представитель Министерства  культуры  Московской

области __________________________________________________________________,

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

именуемый в дальнейшем "Госорган", с одной стороны, и представитель _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование юридического или физического лица)

в лице ___________________________________________________________________,

                        (должность, фамилия, имя, отчество)

именуемый  в  дальнейшем  "Пользователь",  с  другой   стороны,   составили

настоящий акт в том, что сего  числа  нами  произведен  технический  осмотр

объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) _______________

__________________________________________________________________________,

                       (название и адрес памятника)

используемого по Охранному обязательству __________________________________

___________________________________________________________________________

                          (название организации)

В результате осмотра установлено:

                          II. Состояние памятника

4. История, общее описание и состояние памятника: _________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(в пункте дается краткая характеристика состояния здания или комплекса как

      памятника истории и культуры в целом, справка о датах и истории

                              его сооружения)

Парк ______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

территория __________ га.

Границы ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рельеф территории парка ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Планировка (сохранность, состояние). Планировочная структура ______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Пространственно-композиционная организация парка __________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Состояние:

Насаждения парка __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Растительность ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекреационная оценка ______________________________________________________

Эстетическая оценка _______________________________________________________

Содержание насаждений парка, уход за ними _________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Малые архитектурные формы _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дорожно-тропиночная сеть __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Санитарно-техническое   оборудование  парка,  необходимое  в   соответствии

с действующими нормами и требованиями к ведению паркового хозяйства _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

II. План реставрационных работ и благоустройства территории

памятника истории и культуры

В целях сохранения памятника и создания нормальных условий для его использования Пользователь обязан провести следующие работы:

----T---------------------------------------T----------------T------------¬

¦N  ¦Наименование исследовательской         ¦Сроки выполнения¦Примечание  ¦

¦п/п¦и проектно-сметной документации        ¦                ¦            ¦

+---+---------------------------------------+----------------+------------+

¦1. ¦                                       ¦                ¦            ¦

+---+---------------------------------------+----------------+------------+

¦2. ¦                                       ¦                ¦            ¦

L---+---------------------------------------+----------------+-------------

----T---------------------------------------T----------------T------------¬

¦N  ¦Наименование ремонтно-восстановительных¦Сроки выполнения¦Примечание  ¦

¦п/п¦работ                                  ¦                ¦            ¦

+---+---------------------------------------+----------------+------------+

¦1. ¦                                       ¦                ¦            ¦

+---+---------------------------------------+----------------+------------+

¦2. ¦                                       ¦                ¦            ¦

+---+---------------------------------------+----------------+------------+

¦3. ¦                                       ¦                ¦            ¦

+---+---------------------------------------+----------------+------------+

¦4. ¦                                       ¦                ¦            ¦

+---+---------------------------------------+----------------+------------+

¦5. ¦                                       ¦                ¦            ¦

L---+---------------------------------------+----------------+-------------

Примечание. Производство работ разрешается только в соответствии с согласованной документацией под надзором и после получения письменного разрешения от Госоргана.

III. Особые условия использования памятника

1. Памятник может быть использован Пользователем под ____________________ с соблюдением условий, предусмотренных Федеральным законом "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации" от 25.06.2002 N 73-ФЗ и Законом Московской области "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) в Московской области" от 21.01.2005 N 26/2005-ОЗ.

2. Все подлинные материалы обследований, обмеров, фиксации, проектов заключений, отчетов, исполняемые проектными организациями или мастерскими по заказу Пользователя, по мере их изготовления передаются Пользователем Управлению государственной охраны и сохранения объектов культурного наследия Министерства культуры Московской области в 10-дневный срок после их получения безвозмездно.

         ГОСОРГАН                                 ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ

__________________________ Ф.И.О.         __________________________ Ф.И.О.

М.П.                                      М.П.

Составитель акта технического состояния:

_________________________

        (подпись)