Акт технического состояния автомашины сотрудника МВД России за рубежом

                                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                                 "__" __________________ г.

                                    АКТ

                     ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ АВТОМАШИНЫ

Мы,  нижеподписавшиеся члены  комиссии  в  составе:  председателя  комиссии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

произвели осмотр автомашины ______________, номерной знак ________________,

пробег ________ км, балансовая стоимость _________________________________,

шасси N ___________________, двигатель N _________________________________.

Автомашина приобретена (получена) ________________________________________,

на баланс принята в _______________________________________________________

                                       (виды ущерба)

Размер страхового взноса ____________________________________________ в год

                                      (местная валюта)

___________________________________________________________________________

Сумма полученной страховой премии _________________________________________

(если не получена, то почему) _____________________________________________

Кем и для каких целей использовалась автомашина со дня поступления

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

На основании какого письменного распоряжения (разрешения) руководства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о техническом состоянии основных агрегатов, узлов автомашины

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Внешнее состояние автомашины ______________________________________________

___________________________________________________________________________

Процент износа ____________________________________________________________

Двигатель _________________________________________________________________

Сцепление, коробка передач и карданный вал ________________________________

                                        Оборотная сторона акта технического

                                        состояния автомашины

Задний мост _______________________________________________________________

Передний мост _____________________________________________________________

Рулевое управление ________________________________________________________

Электрооборудование _______________________________________________________

Кузов, кабина, рама и др. оборудование ____________________________________

___________________________________________________________________________

Прочие ____________________________________________________________________

Цена,  за  которую возможно реализовать эту автомашину на местном рынке, на

момент составления акта по заключению специалистов в местной валюте _______

___________________________________________________________________________

Стоимость отправки автомашины в Россию в долл. США ________________________

___________________________________________________________________________

Заключение комиссии: причины снятия автомашины с эксплуатации и предложения

по реализации автомашины (на местном рынке, отправке, передаче безвозмездно

другим учреждениям в стране и т.д.) _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель комиссии ________________________

Члены комиссии:       ________________________

                      ________________________

                      ________________________

"__" ________________ г.

СОГЛАСОВАНО

___________________________________________________________________________

   (наименование дипломатического представительства Российской Федерации)

в _________________________________________________________________________

                   (наименование иностранного государства)

___________________________________________________________________________

        (должность представителя дипломатического представительства

                           Российской Федерации)

______________           __________________________________________________

   (подпись)                           (фамилия, инициалы)

"__" ___________________ ____ г.