Акт технического обследования дома (отдельных квартир в доме) (рекомендуемая форма)

Приложение 7 к ВСН 57-88(р) Рекомендуемое

                               АКТ

технического обследования дома (отдельных квартир в доме) N ______

по ул. ___________________________________________________________

райжилуправления _________________________________________________

гор. _____________________________________________________________

                                     "___"________________ 19__ г.

    Техническое  обследование  произведено  для  выявления  причин

возникновения и количественной оценки повреждения (дефекта) ______

_________________________________________________________________.

    При этом установлено:

                     I. Общие сведения о доме

1. Серия типового проекта ________________________________________

2. Год постройки _________________________________________________

3. Год и вид последнего ремонта __________________________________

4. Этажность _____________________________________________________

5. Наличие подвалов ______________________________________________

6. Кубатура ______________________________________________________

7. Жилая площадь _________________________________________________

8. Расчетная мощность системы отопления, МВт (Гкал/г) ____________

9. Расчетная мощность системы горячего водоснабжения, МВт (Гкал/г)

__________________________________________________________________

10.  Среднечасовая  мощность  системы горячего  водоснабжения, МВт

(Гкал/г) _________________________________________________________

               II. Описание состояния обследуемых

         конструкций или систем инженерного оборудования

1. Наименование обследуемых конструкций (систем) _________________

2. Перечень квартир и помещений здания (с  указанием  этажа),  где

проводилось обследование _________________________________________

3. Описание состояния обследуемых конструкций (систем) ___________

4. Перечень проведенных измерений ________________________________

5.  Схема  конструкций  (системы)  с  обозначением места установки

измерительных  приборов,  участков  вскрытий,  отбора  проб и т.д.

(прилагается).

6. Результаты измерений:

    а) ___________________________________________________;

    б) ___________________________________________________;

    в) ___________________________________________________.

      III. Заключение о причинах возникновения повреждений

       или дефекта и степени его опасности для дальнейшей

                       эксплуатации здания

__________________________________________________________________

    Рекомендуемые   мероприятия  по  устранению  повреждения   или

дефекта __________________________________________________________

          Данные для организации длительных наблюдений

1. Наименование и характеристика конструкции (системы), подлежащей

длительным наблюдениям

2.   Схема   установки  марок,  опорных точек  и т.п. с  указанием

примененных измерительных приборов (прилагается) _________________

3. Результаты начальных замеров __________________________________

4. Рекомендуемая периодичность наблюдений ________________________

    Руководитель группы обследования _____________________________

    Начальник жилищно-эксплуатационной организации _______________