Акт-оценка орудий лова, иного имущества, плавучих и других транспортных средств, изъятых у нарушителя по делу об административном правонарушении в области, поднадзорной Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору

                        ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

            ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

_____________________________

        наименование

_____________________________

      территориального

_____________________________

           органа

Город (село) ________________

                            АКТ-ОЦЕНКА

          орудий лова, иного имущества, плавучих и других

            транспортных средств, изъятых у нарушителя

    согласно протоколу N ______ от "__" ______________ 200_ г.

                об административном правонарушении

----T------------T----------T----------------------T-------------¬

¦ N ¦Наименование¦Количество¦Предварительная оценка¦  Состояние  ¦

¦п/п¦  изъятого  ¦          ¦   каждого предмета   ¦  имущества  ¦

¦   ¦ имущества  ¦          ¦    в отдельности     ¦  и процент  ¦

¦   ¦            ¦          +----------------------+   годности  ¦

¦   ¦            ¦          ¦        рублей        ¦             ¦

+---+------------+----------+------------T---------+-------------+

+---+------------+----------+------------+---------+-------------+

+---+------------+----------+------------+---------+-------------+

+---+------------+----------+------------+---------+-------------+

¦   ¦Итого:      ¦          ¦            ¦         ¦             ¦

L---+------------+----------+------------+---------+--------------

Акт-оценку составил должностное лицо территориального органа _____

__________________________________________________________________

                   подпись, фамилия и инициалы

С оценкой согласен и один экземпляр акта-оценки получил __________

__________________________________________________________________

                   (подпись владельца имущества)

Примечание: Акт-оценка      заполняется      должностным     лицом

            территориального органа, копия  акта-оценки  вручается

            нарушителю    вместе    с    копией    протокола    об

            административном правонарушении.