Акт-допуск для производства строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации)

                           АКТ - ДОПУСК

             ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СТРОИТЕЛЬНО - МОНТАЖНЫХ

                 РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО

                    ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)

Гор. ____________                         "__" ___________ 20__ г.

__________________________________________________________________

             (наименование предприятия, организации)

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика __________________,

                                               (Ф.И.О., должность)

представитель генерального подрядчика (подрядчика),  ответственный

за производство строительно - монтажных (ремонтных  и  др.)  работ

__________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность)

и представитель      организации,     эксплуатирующей     объекты,

расположенные вблизи места производства  строительно  -  монтажных

(ремонтных и др.) работ, _________________________________________

_________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., должность)

составили настоящий акт о нижеследующем.

Заказчик (предприятие)    предоставляет    участок   (территорию),

ограниченный координатами ________________________________________

                            (наименование осей, отметок и номер

_________________________________________________________________,

                            чертежей)

для производства на нем __________________________________________

                                  (наименование работ)

под руководством   технического   персонала    -    ответственного

представителя  генерального  подрядчика  (подрядчика) на следующий

срок:

начало _____________________, окончание __________________________

               (дата)                             (дата)

До начала  работ  необходимо  выполнить   следующие   мероприятия,

обеспечивающие безопасность производства работ:

-------------------------T---------------------------T-----------¬

¦Наименование мероприятия¦      Срок выполнения      ¦Исполнитель¦

+------------------------+---------------------------+-----------+

+------------------------+---------------------------+-----------+

L------------------------+---------------------------+------------

Представитель заказчика __________________________________________

                                       (подпись)

Представитель организации,

эксплуатирующей объекты

вблизи места строительно -

монтажных (ремонтных

и др.) работ _____________________________________________________

                                       (подпись)

Представитель генерального

подрядчика (подрядчика) __________________________________________

                                       (подпись)

Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта - допуска необходимо составить акт - допуск на новый срок.