Заявление в государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Московской области от юридического лица — собственника машины о регистрации машины

                                        В государственную инспекцию

                                        гостехнадзора

                                        ___________________________________

                                        от ________________________________

                                                (полное наименование

                                        ___________________________________

                                                 юридического лица -

                                        ___________________________________

                                               собственника машины

                                        ___________________________________

                                              и его юридический адрес)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу _____________________________________________________________________

                      (излагается суть просьбы и основание)

___________________________________________________________________________

                 (указывается наименование машины, марка)

___________________________________________________________________________

на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

                              Данные машины:

Год выпуска ______________  Завод-изготовитель ____________________________

___________________________________________________________________________

Зав. N машины (рамы) _____  Двигатель N ___________________________________

Основной ведущий            Коробка передач N _____________________________

мост (мосты) N ___________  Паспорт машины: серия _________________________

Цвет _____________________                  N _____________________________

Оформление доверяется провести ____________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

         наименование документа, удостоверяющего личность, серия,

                         номер, кем, когда выдан)

Подпись руки которого ______________________________________ удостоверяем

Руководитель предприятия ___________________________________ (фамилия)

Главный бухгалтер __________________________________________ (фамилия)

М.П.

"__" ___________ 19__ г.

                            (оборотная сторона)

Отметка   государственного   инженера-инспектора  гостехнадзора о  принятом

решении ___________________________________________________________________

Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип _______________________

код ___________ N ________________ серия ______________

2. Свидетельство о регистрации серия _____________________

N ____________

3. Паспорт машины серия ____________ N ___________________

4. Иные документы ________________________________________

Доверенное лицо _____________________ (подпись)

"__" ____________ 19__ г.