Заявление об установлении отцовства для гражданина Российской Федерации, проживающего за пределами территории Российской Федерации (на основании решения суда). Форма N 14

Форма N 14

Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274

Запись акта об установлении

отцовства

N __________

от "__" ____________ ____ г.

                                  В отдел ЗАГСа ___________________________

                                  _________________________________________

                                  от ______________________________________

                                            фамилия, имя, отчество

                                  проживающего(ей) по адресу ______________

                                  _________________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность _______

                                  серия ____________ N __________

                                  выдан ___________________________________

                                  "__" _____________________ ____ г.

                    ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

                        (на основании решения суда)

    Прошу  произвести  государственную регистрацию установления отцовства в

отношении ребенка ________________________________________________________,

                                    фамилия, имя, отчество

родившегося "__" _____________ ____ г.

___________________________________________________________________________

                          место рождения ребенка

у _________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество матери ребенка

на основании решения суда _________________________________________________

                                        наименование суда

___________________________________________________________________________

об  установлении  отцовства/об  установлении  факта   признания   отцовства

(нужное подчеркнуть) от "__" _____________ ____ г.

    Место государственной регистрации рождения ребенка ____________________

___________________________________________________________________________

                    наименование органа ЗАГСа

Дата государственной регистрации "__" _______ ____ г., а/з N ______________

    Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка.

-----T--------------------------------T-----------------T-----------------¬

¦    ¦                                ¦      отец       ¦      мать       ¦

+----+--------------------------------+-----------------+-----------------+

¦ 1. ¦Фамилия, имя, отчество          ¦                 ¦                 ¦

+----+--------------------------------+-----------------+-----------------+

¦ 2. ¦Дата рождения                   ¦"__" ____ ____ г.¦"__" ____ ____ г.¦

+----+--------------------------------+-----------------+-----------------+

¦ 3. ¦Место рождения                  ¦                 ¦                 ¦

+----+--------------------------------+-----------------+-----------------+

¦ 4. ¦Гражданство                     ¦                 ¦                 ¦

+----+--------------------------------+-----------------+-----------------+

¦ 5. ¦Национальность                  ¦                 ¦                 ¦

¦    ¦(графа заполняется по желанию   ¦                 ¦                 ¦

¦    ¦заявителя)                      ¦                 ¦                 ¦

+----+--------------------------------+-----------------+-----------------+

¦ 6. ¦Место жительства                ¦                 ¦                 ¦

L----+--------------------------------+-----------------+------------------

    Копию  решения  суда  об установлении  отцовства/об установлении  факта

признания отцовства (нужное подчеркнуть) прилагаю.

"__" __________ ____ г.                   _________________________________

                                                       подпись

    Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.