Заявление об установлении факта регистрации рождения

                                   В _____________________________

                                   _______________________________

                                   Заявитель: ____________________

                                               (Ф.И.О. заявителя,

                                   _______________________________

                                           адрес, телефон)

                                   Заинтересованные лица <*>: ____

                                   _______________________________

                                        (наименование, адрес)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

            об установлении факта регистрации рождения

    Я, ____________________________________, паспорт______________

                     (Ф.И.О.)

_______________________, родился(лась) ___________________________

_________________________________________________________________.

          (число, месяц, год рождения) (место рождения)

    Запись о моем рождении была сделана органами ЗАГСа ___________

_________________________________________________________________.

                   (наименование органов ЗАГСа)

    В связи с тем, что ___________________________________________

                       (указать обстоятельства утраты документов,

_________________________________________________________________,

               подтверждающих регистрацию рождения)

документы о регистрации рождения были утрачены.

    Мое обращение в ______________________________________________

                             (наименование органов ЗАГСа)

не  дало  положительных  результатов, так как архивы (по сообщению

органов  ЗАГСа)  не  сохранились  и  восстановить актовую запись о

регистрации рождения не представляется возможным.

    Установление   факта   регистрации   рождения  мне  необходимо

_________________________________________________________________.

                    (указать, для какой цели)

    На основании статей 264 - 267 ГПК РФ,

                              ПРОШУ:

    1. Установить факт регистрации рождения ______________________

                                                   (Ф.И.О.,

_________________________________________________________________.

                      дата и место рождения)

    2. Вызвать в суд в качестве свидетелей:

    - ___________________________________________________________;

                           (Ф.И.О., адрес)

    - ___________________________________________________________.

                           (Ф.И.О., адрес)

    Приложения:

    1. Справка   ЗАГСа  о  невозможности  восстановить  утраченные

документы.

    2. Имеющиеся  письменные  доказательства по существу заявления

(документы,  копии  документов,  акты,  письма  делового и личного

характера, содержащие сведения о регистрации рождения и т.п.).

    3. Копия   заявления   и   документов   к   нему   (по   числу

заинтересованных лиц).

    4. Квитанция об оплате госпошлины.

    ________________________

           (подпись)

    "___"___________ ____ г.

--------------------------------

<*> Органы записи актов гражданского состояния