Заявление о согласии на проживание временных жильцов в жилом помещении в городе Москве

                           В государственное унитарное предприятие

                           города Москвы "Московский городской

                           Центр арендного жилья"

                           от гр. _______________________________,

                           зарегистрированного(ой) по адресу:

                           ______________________________________,

                           тел. __________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

            О СОГЛАСИИ НА ПРОЖИВАНИЕ ВРЕМЕННЫХ ЖИЛЬЦОВ

    Я, __________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

паспорт серия ______ N ____________ выдан ___________________ года

                                             (дата выдачи)

_________________________________________________________________,

                    (орган, выдавший паспорт)

являющийся нанимателем жилого помещения _______________________ на

                                           (квартира, комната

                                               в квартире)

основании договора социального найма N ___________________ от "__"

__________ ______ г., расположенного по адресу: г. Москва, _______

_________________________________________________________________,

вселяю временных жильцов для безвозмездного проживания в:

    а) квартиру, состоящую из ______ комнат(ты), жилой площадью __

кв. м, общей площадью ___________ кв. м;

    б) комнату(ты) жилой площадью __________ кв. м, общей площадью

_____________ кв. м;

    в) часть жилого помещения.

    Предоставляемая в пользование жилая площадь находится на _____

этаже ______-этажного дома, год постройки ______________, имеющего

удобства: ________________________________________________________

                            (указать, какие)

    Финансовый лицевой счет открыт "___" _______________ ______ г.

на гр. ___________________________________________________________

          (в случае, если финансовый лицевой счет переводился,

__________________________________________________________________

                 указываются сведения о его переводе)

    Подлежит  ли дом сносу, капитальному ремонту и не находится ли

в аварийном состоянии ____________________________________________

    Задолженность по оплате жилищных и коммунальных услуг имеется/

не имеется.

    На указанной площади зарегистрированы по месту жительства:

    1. ______________________________________________ ____________

года рождения, паспорт серии __________ N _________________, выдан

__________________________________________________________________

"__" ___________ ______ г.,  дата  постановки  на  регистрационный

учет "__" ____________ _____ г.

    2. ______________________________________________ ____________

года рождения, паспорт серии __________ N _________________, выдан

__________________________________________________________________

"__" ___________ ______ г.,  дата  постановки  на  регистрационный

учет "__" ____________ _____ г.

    3. ______________________________________________ ____________

года рождения, паспорт серии __________ N _________________, выдан

__________________________________________________________________

"__" ___________ ______ г.,  дата  постановки  на  регистрационный

учет "__" ____________ _____ г.

    4. ______________________________________________ ____________

года рождения, паспорт серии __________ N _________________, выдан

__________________________________________________________________

"__" ___________ ______ г.,  дата  постановки  на  регистрационный

учет "__" ____________ _____ г.

    Временно отсутствующие граждане:

    1. __________________________________________________ ________

года рождения, паспорт серии ____________ N _______________, выдан

___________________ "__" _________ ____ г., охранное свидетельство

N __________ от "___" ________ ____ г.

    2. __________________________________________________ ________

года рождения, паспорт серии ____________ N _______________, выдан

___________________ "__" _________ ____ г., охранное свидетельство

N __________ от "___" ________ ____ г.

    Против   предоставления   жилой   площади   в  пользование  не

возражаем.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы, подпись)

Подпись нанимателя жилого помещения ______________________________

__________________________________________________________________

                   (фамилия, инициалы, подпись)

    За    указание   неправильных   сведений   подписавшие   несут

ответственность по закону.

    На  указанной  жилой  площади  не  проживают  и  не  вселяются

граждане,  страдающие  тяжелой  формой  хронического  заболевания.

Перечень      соответствующих      заболеваний     устанавливается

Правительством Российской Федерации.

    Сведения,   указанные   в   заявлении,  подтверждаем,  подписи

удостоверяем:

    Организация,   осуществляющая   управление   жилищным   фондом

(домом), _________________________________________________________

                          (наименование)

    Руководитель организации _____________________________________

                                       (Ф.И.О., подпись)

М.П.

Бухгалтер

__________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., подпись)

"__" __________ 200__ года

       (дата)

__________________________________________________________________

          (подпись сотрудника ГУП "Московский городской

                     Центр арендного жилья")

_____________

   (дата)

                    Справка о временном жильце

    1. Фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

    2. Место работы или учебы и должность

__________________________________________________________________

    3. Сколько человек вселяется в жилое помещение _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество каждого члена семьи,

                      родственные отношения)

    4. Срок проживания временных жильцов _________________________

    Подпись временного жильца            _________________________

    Подписи совершеннолетних членов семьи ________________________

                                              (подпись) (Ф.И.О.)

"__" ___________ 200__ г.

                             СПРАВКА

        (заполняется сотрудником ГУП "Московский городской

                     Центр арендного жилья")

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Регистрационный N ___________

уведомления и его дата

"__" __________ 200__ г.