Заявление о снятии с учета в ПФР страхователя — индивидуального предпринимателя (адвоката, частного нотариуса, частного детектива, главы крестьянско-фермерского хозяйства, физического лица) — работодателя

Приложение 3 к Временному порядку работы со страхователями, прекратившими свою деятельность, и со страхователями,не осуществляющими финансово-хозяйственную деятельность

__________________________________________ (наименование территориального органа ПФР)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О СНЯТИИ С УЧЕТА В ПФР СТРАХОВАТЕЛЯ - ИНДИВИДУАЛЬНОГО

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ (АДВОКАТА, ЧАСТНОГО НОТАРИУСА, ЧАСТНОГО

ДЕТЕКТИВА, ГЛАВЫ КРЕСТЬЯНСКО-ФЕРМЕРСКОГО ХОЗЯЙСТВА,

ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА) - РАБОТОДАТЕЛЯ

    1. Прошу снять с учета _______________________________________

                                      (Ф.И.О.)

    Регистрационный номер ПФР ____________________________________

    Адрес места жительства _______________________________________

    Место осуществления деятельности _____________________________

    2. Причина снятия с учета (отметить  нужный пункт знаком "V").

    2.1. Прекращение деятельности:

    по  добровольному  решению  предпринимателя  (окончании  срока

    действия договора) ___________________________________________

    по истечении срока действия  свидетельства  о  государственной

    регистрации __________________________________________________

    в связи с лишением лицензии __________________________________

    в связи с прекращением статуса адвоката ______________________

    в связи с банкротством по решению суда _______________________

    в связи с объявлением о своем банкротстве ____________________

    2.2. В случае смерти или объявления судом умершим ____________

    2.3. Другие причины __________________________________________

    Копии подтверждающих документов прилагаются на _______ листах.

    ___________

    (подпись)

    "___" ___________ 200__ г.

    Место печати