...

Заявление о смерти. Форма N 16

Тип документа: Заявление
Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Размер файла документа: 4,5 кб

Скачать в .doc/.pdf Бланки Текст Популярные

Бланк документа

Скачать Заявление о смерти. Форма N 16

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

                                                          Форма No. 16
                                               (формат 210 х 297 (мм))




Запись акта о смерти
No. ________________
"__"________ ____ г.


                                    В отдел ЗАГСа ____________________
                                    __________________________________
                                    от _______________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)


                                    __________________________________
                                    __________________________________
                                    проживающего(ей) по адресу _______
                                    __________________________________
                                    документ, удостоверяющий  личность
                                    __________________________________
                                    серия ____________ No. ___________
                                    выдан ____________________________
                                    "__"__________ ____ г.


                         ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ


     Заявляю о смерти _______________________________________________,
                              (фамилия, имя, отчество)


умершего "__"_______ ____ г.
     Сообщаю об умершем следующие сведения.


----T-------------------------T--------------------------------------¬
¦1. ¦Фамилия, имя, отчество   ¦                                      ¦
+---+-------------------------+--------------------------------------+
¦2. ¦Дата рождения            ¦"__"________ ____ г.                  ¦
+---+-------------------------+--------------------------------------+
¦3. ¦Место рождения           ¦                                      ¦
+---+-------------------------+--------------------------------------+
¦4. ¦Гражданство              ¦                                      ¦
+---+-------------------------+--------------------------------------+
¦5. ¦Национальность           ¦                                      ¦
¦   ¦(графа заполняется, если ¦                                      ¦
¦   ¦сведения о               ¦                                      ¦
¦   ¦национальности указаны в ¦                                      ¦
¦   ¦документе, удостоверяющем¦                                      ¦
¦   ¦личность умершего)       ¦                                      ¦
+---+-------------------------+--------------------------------------+
¦6. ¦Документ, удостоверяющий ¦______________________________________¦
¦   ¦личность                 ¦     (наименование документа)         ¦
¦   ¦                         ¦серия _________ No. __________________¦
¦   ¦                         ¦______________________________________¦
¦   ¦                         ¦   (наименование органа, выдавшего    ¦
¦   ¦                         ¦               документ)              ¦
¦   ¦                         ¦"__"________ ____ г.                  ¦
L---+-------------------------+---------------------------------------


     Прошу произвести государственную регистрацию смерти.


     "__"________ ____ г.                        _____________________
                                                       (подпись)







Скачать Заявление о смерти. Форма N 16

Скачать в .doc/.pdf Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.


Документы, которые также вас могут заинтересовать