Заявление о регистрации в Реестре государственных и муниципальных информационных ресурсов и систем Московской области

(На бланке организации)

                                              В Службу ведения Реестра

                                       государственных и муниципальных

                                               информационных ресурсов

                                           и систем Московской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               О РЕГИСТРАЦИИ В РЕЕСТРЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

               И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ

                     И СИСТЕМ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ___________________________________________________________________

            (полное наименование организации - заявителя)

в лице _______________________________________________________________

                      (Ф.И.О. руководителя)

просит   зарегистрировать  в Реестре  государственных  и муниципальных

информационных ресурсов и систем Московской области __________________

                                                         (полное

______________________________________________________________________

          наименование информационного ресурса или системы)

______________________________________________________________________

2.    С   Положением   о  Реестре   государственных   и  муниципальных

информационных ресурсов и систем Московской области ознакомлены.

3.  Для  оперативного  уведомления  нас  по  вопросам организационного

характера   и  взаимодействия  в процессе  рассмотрения  документов  и

регистрации нами уполномочен _________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность уполномоченного

______________________________________________________________________

                      лица, тел., факс, E-mail)

4. Наши реквизиты:

Официальное название:

Почтовый адрес:

Телефон, телекс, факс, ЭП, сетевой адрес:

Коды:

ОКПО, ОКОПФ, ОКДП, ОКОНХ, ОКФС:

Банковские реквизиты:

Местоположение регистрируемых

информационных ресурсов:

Описание условий и

организационного порядка

предоставления доступа и

использования объекта

регистрации в Реестре

5. Перечень прилагаемых документов:

6. Достоверность сведений,  содержащихся в Заявлении и прилагаемых

документах, подтверждаю:

М.П.

(подпись руководителя)               Ф.И.О. руководителя